Подскажите что может быть и как правильно действовать для лечения?

Ольга КудряшоваВчера в 06:44

4.4

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

2 110 консультаций

Добрый день!

Судя по результатам анализов (отсутсвие признаков бактериального воспаления), описанию рентгенографии и КТ грудной клетки (наличие очагов воспаления) вероятнее всего у Вас протекает пневмония, возбудителем которой является или вирус, или атипичная флора.

Амоксициллин является антибиотиком широкого спектра, однако скорее всего будет не эффективен в связи с нетипичным расположением очага воспаления (верхняя доля)

В таком случае рекомендуется сдать мазок из зева методом ПЦР на Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae. При их обнаружение обычно рекомендуется сменить антибиотик на макролиды (Кларитромицин или Азитромицин - по 500 мг 1 раз в день)

Если беспокоит трудноотделяемая мокрота - помогает от кашля препарат карбоцистеин (расжижает мокроту, способствует ее выведению)
Если кашель мучительный, доставляет дискомфорт или мешает спать - снять отек со слизистой помогают ингаляции с «Пульмикортом, 0.5» 2 мл - 2 раза вдень 5-7 дней

Важно с учетом расположения очага в верхней доли провести контрольный рентген или КТ через 10-14 дней от первого исследования

Инна ЯушеваВчера в 07:13

4.0

Терапевт, Пульмонолог

1 560 консультаций

Здравствуйте!
Подобная описательная картина по КТ ОГК часто наблюдается при вирусной природе воспаления, либо при воспалении, вызванном атипичной флорой.
В подобном случае рекомендуют выполнить анализ крови на АТ к атипичным возбудителям (Микоплазма пневмониа, Хламидия пневмониа, Легионелла пневмониа), при подтверждении инфекции назначают антибиотик группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин) или фторхинолонов (Левофлоксацин, Моксифлоксацин), т.к. антибиотик группы пенициллинов (Амоксициллин) неэффективен в отношении атипичной флоры. Лечение обычно проводится 7-10 дней с последующим контролем КТ ОГК через 10-14 дней, с учетом локализации воспаления в верхней доле может дополнительно потребоваться консультация фтизиатра.

Екатерина КалигинаВчера в 07:42

5.0

Пульмонолог

47 022 консультации

Здравствуйте, Алексей. Так как в анализах крови СРБ повышено умеренно, СОЭ и лейкоциты в норме, воспаление скорее всего вызвано вирусным агентом или атипичной флорой (хламидии, микоплазмы пневмонии).
Для подтверждения как правило назначают ПЦР-мазок на атипичные инфекции или кровь на антитела М методом ИФА.
В лечение таких инфекций эффективны антибиотики из группы макролидов(Кларитромицин, Азитромицин) или фторхинолонов (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).
Рентген или КТ контроль назначают для оценки качества лечения через 7-10 дней. С уважением!

Светлана КлименкоВчера в 07:45

4.1

Пульмонолог

1 067 консультаций

Здравствуйте!

На представленном КТ описаны изменения в виде участков по типу «матового стекла». Подобным образом может выглядеть воспалительный процесс в легких, который чаще всего вызывает вирусная инфекция или атипичная флора (микоплазмы или хламидии). Также в анализах крови имеется умеренное повышение СРБ, при отсутствии изменений со стороны лейкоцитов и СОЭ. Атипичные бактерии имеют особенности строения, из-за которых по анализам и по симптомам может не быть сильно выраженной реакции.

Для понимания природы воспаления в подобных случаях обычно рекомендуется исследование на атипичные возбудители (микоплазма и хламидии). С этой целью, как правило, проводится забор мазка из зева для проведения ПЦР или исследование антител IgM в крови. При положительном результате обычно проводится коррекция антибиотикотерапии. Группа антибиотиков, куда входит Амоксициллин на них не действует. Против атипичных бактерий эффективен класс макролидов (например, Кларитромицин).

Контрольное рентгенологическое исследование рекомендуется проводить на 10-14 день (для оценки эффективности лечения). Если на контрольном исследовании будет отмечена положительная динамика (уменьшение или полное рассасывание воспаления), то это говорит в пользу пневмонии.

Виктория РезникВчера в 08:36

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 088 консультаций

Здравствуйте, Алексей.
На КТ органов грудной клетки описаны изменения по типу "матового стекла" в правом легком. Как правило так описывают зоны воспалительного процесса.
подобные изменения чаще всего вызывает вирусная инфекция или атипичная флора.
В общем анализе крови признаков бактериального воспаления нет, чаще всего так бывает при атипичной флоре, она внутриклеточная, из-за этого "ярко" в общем анализе крови может себя не проявлять.
В таких случаях рекомендуют сдать кровь на IG M и G к респираторным микоплазмам и хламидия пневмоние (Mycoplasma pneumoniae, IgM и G и Chlamydia pneumoniae, IgM и G), или можно сдать анализ мазка с задней стенки глотки на ПЦР в ДНК(Chlamydia pneumoniae by PCR и Mycoplasma pneumoniae PCR) для исключения этих возбудителей из причин инфекции.
На них обычно хорошо работают антибиотик из группы макролидов, например Азитромицин или Кларитромицин. Оценить эффективность антибиотикотерапии можно через 72ч от начала приёма антибиотика по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
Если динамика положительная, то антибиотик выбран верно, необходимо принять весь курс (7-10дн).
Контроль КТ обследования обычно назначают через 2 недели от даты окончания приема антибиотика для оценки динамики.