Что вас беспокоит?
Кашель, простуда. Закладывает уши.
Добрый вечер. В конце мая начала курить сигареты до этого не курила полтора года. В какой то момент начала кашлять и до сих пор сохраняется кашель. Неделю назад простыла. Температура выше 37.2 не поднималась. Терапевт назначил арбидол, ринза, амброксол. Позавчера отменила арбидол и ринза. Со вчерашнего времени начала пить аугментин 1000 два раза в день, амброксол 3 раза в день, трамицент в нос, отипакс в уши. Сильно закладывает левое ухо и в голове сразу туман, сейчас еще тошнит в добавок (вырвало). Болит левая часть лица (челюсть, особенно скула, и висок) и давит всю голову. Кашель бывает с зеленной макротой (фото приложу). Сейчас состояние не стояния. Не понимаю так проходит орви и плюс не могу бросить курить (может перекурила). Что вообще происходит с организмом? Как облегчить симптомы? На фоне состоянии как будто еще тревога нарастает. Всю трясет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам есть признаки активного воспалительного процесса: СРБ повышен до 20,6. При этом лейкоциты 6,73, нейтрофилы и СОЭ нормальные. Такая картина вполне может встречаться при инфекции дыхательных путей и сама по себе не говорит о тяжелой бактериальной инфекции. Д-димер нормальный.
в вашем случае настораживает: выраженная односторонняя заложенность и боль в левом ухе, боль в области щеки и виска, давление в голове, а теперь ещё тошнота и рвота. На фоне вируса это может быть острый средний отит либо выраженный риносинусит с нарушением вентиляции среднего уха. Заочно отличить эти состояния невозможно, нужен осмотр уха отоскопом и осмотр ЛОР-врача.
Кашель, который появился после возобновления курения ещё до нынешней инфекции, может дополнительно поддерживаться раздражением бронхов табачным дымом. Сейчас курение действительно способно заметно усиливать кашель и замедлять восстановление.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют очный осмотр ЛОР-врача и терапевта в ближайшее время для исключения осложнений
Если вдруг инфекции бактериальная то возможно в течение двух дней вам будет становиться лучше так как эффект антибиотиков в основном возникает через 48 – 72 часа после начала лечения
До визита к врачу важно соблюдать ранее назначенное лечение
Добрый вечер. К Лору у нас вообще не попасть не платно не бесплатно, а у терапевта была вчера. Уши ничего не смотрели. Сказали что закладывает на фоне насморка
Можно ли выпить антибиотик на голодный желудок? Если есть совсем не хочется
И как лучше выпить синупрет и антибиотик?
Просто при срб 20 это не всегда может быть бактериальная инфекция и беж осмотра утверждать что он точно нужен тоже нельзя , но если и будут назначать антибиотик то обычно назначают аугументин 1000мг 2 р д 7дннй при отсутствии аллергии на пенициллины (так как это антибиотик широкого спектра - так скажем , бьет большее количество бактерий ).
Аугументин например лучше пить во время или после еды ,
А синупрет так же как пили , они особо не взаимодействуют .
Аугументин вы пьете пока слишком мало , пока оценить дает ли он эффект вероятнее нельзя
Обычно может на четвертый день уже появится эффект , если инфекция была бактериальная
Руслан, добрый вечер, если температура 37. Сегодня ухо не закладывает, но от кашля болит голова. Кашель приступами. Мокроты толком нету. Чем можно снимать такие приступы кашля?
Получается кашель сухой , приступообразный , мучительный , как я понял .
Подобное бывает при трахеитах
В подобных случаях врачи иногда рекомендуют коделакНЕО 1табл 3 раза в день -3-5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятно, у вас острый бактериальный синусит на фоне ОРВИ и рецидива курения. Кашель после перерыва в курении -реакция на раздражение дыхательных путей. Зелёная мокрота указывает на воспаление, но цвет может быть из-за растительных пигментов или гноя.
Симптомы заложенность уха, давление в голове, боль в скуле, тошнота, туман говорят о воспалении околоносовых пазух (гайморит/фронтит). Аугментин назначен обоснованно, но требуется подтверждение диагноза сделайте рентген или КТ пазух.
Арбидол и Ринза неэффективны при вирусных инфекциях. Амброксол помогает откашливаться, но при активном воспалении может усиливать дискомфорт.
Курение замедляет выздоровление. Тревога, дрожь возможны как реакция на болезнь, лекарства, стресс или абстиненцию.
Что делать:
Продолжайте Аугментин по схеме, но только под контролем врача.
Промывайте нос солевыми растворами, используйте сосудосуживающие капли коротким курсом.
Пейте больше воды, избегайте курения.
При сохранении симптомов срочно к ЛОРу. Возможна пункция или смена антибиотика.
Обратитесь за помощью при отказе от курения- это ускорит выздоровление.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте забыла еще одно лекарство вписать. Синупрет еще выписали по 2 таблетки 3 раза в день
да, можно пробовать.
Михаил, подскажите, пожалуйста. Начался приступ кашля никак не успокоится. Мокрота толком не отходит. Чем можно себе помочь на ночь? Чай горячий пью, амброксол боюсь вдруг кашель еще больше станет. Амброксол последнюю таблетку часов в 8 вечера пила. Сейчас час ночи. Коделак нет в таком случае можно пить? Или их нельзя мешать?
да, можно попробовать.
Михаил, добрый вечер, если температура 37. Сегодня ухо не закладывает, но от кашля болит голова. Кашель приступами. Мокроты толком нету. Чем можно снимать такие приступы?
желательно рассмотреть прием ингаляций в первую половину дня до 18-00. Вечером перед сном принять Синекод или Омнитус.
Подскажите, пожалуйста, врач посоветовала при приступах выпить аскорил бс сироп, можно ли?
аскорил можно, но ингаляции эффективнее.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фоне перенесенной вирусной инфекции могло произойти осложнение в виде воспаление среднего уха, которое сопровождается описанным проявлением.
В таких случаях рекомендуют обратиться к лору для осмотра.
Для облегчения состояния рекомендуют принять ибупрофен. Он поможет снизить дискомфорт.
Скажите, боль в зубы не отдает?
Здравствуйте, нет.
Принятый ответ
Добрый день, Мария. Вам необходимо в ближайшее время сдать мокроту на бак.посев для определения возбудителя и чувствительности к антибиотикам, чтобы не затягивать лечение и назначить антибиотик с учётом чувствительности. Также важно обратиться к ЛОР врачу для исключения отита. По возможности- прекратить курить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно предположить присоединение бактериальной инфекции. СРБ 20 подтверждает активный воспалительный процесс.
Аугментин начал работать, но для оценки его эффективности нужно 72 часа. Тошнота и рвота могут быть как интоксикацией на фоне прогрессирующего воспаления (вероятно, синусит или отит), так и побочным действием антибиотика, особенно если он принимается без еды.
В подобных случаях рекомендуют:
1. Повторный осмотр терапевта или ЛОР для исключения синусита и отита (пневматическая отоскопия и рентген/КТ пазух)
2. Прием антибиотика: продолжать Аугментин в назначенной дозе после плотной еды, чтобы уменьшить тошноту.
3. Для снижения боли и интоксикации, если нет противопоказаний, возможен прием парацетамола.
4. Пока есть температура, мокрота и заложенность уха, рекомендуют отказаться от курения. Табачный дым усиливает отек и блокирует отток из пазух и слуховой трубы.
5. Питьевой режим: не менее 30 мл на кг веса в сутки
6. При ухудшении состояния - вызов СМП для решения осмотра в приемном отделении
Дарья добрый вечер, если температура 37. Сегодня ухо не закладывает но от кашля болит голова. Кашель приступами. Мокроты толком нету. Чем можно снимать такие приступы?
Добрый вечер!
В подобных случаях могут быть эффективны следующий действия
1. теплое питье мелкими глотками
2. Амброксол отменить - при сухом кашле без мокроты он может усилить приступы
3. Аугментин и Отипакс/Трамицент продолжать по схеме, антибиотик не пропускать
Подскажите, пожалуйста, врач посоветовала при приступах выпить аскорил бс сироп, можно ли?
Да, рекомендация врача логична. Аскорил БС это комбинированный препарат от кашля. В его состав входят три компонента: сальбутамол (расширяет бронхи и облегчает дыхание), бромгексин и гвайфенезин (разжижают и выводят мокроту). Он показан при кашле, который сопровождается трудноотделяемой мокротой
При приеме аскорила БС не сочетать с противокашлевыми. Например, его нельзя принимать одновременно с препаратами, подавляющими кашель (вроде Синекода), так как это затруднит отхождение разжиженной мокроты.
Сальбутамол в составе может вызывать учащенное сердцебиение или тремор рук - это известные побочные эффекты.
Дарья, подскажите, пожалуйста. Есть вопрос не касающийся орви. Но он относится к терапевту, мне нужно новый вопрос создавать или можно здесь спросить?
Согласно оферте "...клиент вправе разместить Дополнительные вопросы, которые должны быть заданы в пределах случая, описанного в Запросе, но в количестве не более 3 вопросов".
То есть, если вопрос совсем далек от текущего, то согласно оферте рекомендуется создать новый запрос
Вопрос такой. Бабушка умерла от тэла. И весь этот кашель меня пугает (ногу тянет, делали узи вен в мае тромбов не было) и все время переживаю особенно этот кашель не дает покоя. Как вообще можно исключить это? Д димер сдавала есть в фото
Д-димер - это высокочувствительный скрининг. Если он в норме, а УЗИ вен было чистым, то вероятность тромбоза глубоких вен крайне мала. При нормальном Д-димере ТЭЛА практически исключается с вероятностью более 99%
Не переживайте!
Добрый день. Скорее, есть бактериальное осложнение предыдущей острой вирусной инфекции (острый синусит, острый отит). Но желательно это подтвердить дообследованием (рентген или КТ добавочных пазух носа, очный осмотр ЛОР-врача). Арбидол бы не рекомендовала, как и продолжение приема Ринзы (все же это чисто симптоматический препарат, который стараются не использовать для курсового лечения). Если уже начали антибиотик, то его необходимо допить хотя бы до 7-10 дней. Обычно в подобных ситуациях на очном приеме могут быть рекомендованы симптоматические меры: промывать солевыми растворами слизистые (долфин, физиомер) для увлажняющего и дезинфицирующего эффекта, возможно, если опираться на отечественные клинические рекомендации, иммуномодулирующие (виферон гель и так далее) до 3-5 раз в день, ингаляции с физраствором и беродуалом 2-3 раза в день, чтобы лучше отходила мокрота, чтобы снять спазм с мелких бронхов, бронхиол. Возможно, противовоспалительные пастилки (доритрицин, граммидин). Отипакс в уши тоже можно продолжать до очного уже приема ЛОР-врача.
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 12 ответов
- 14 Августа 11 ответов
- 14 Августа 5 ответов
- 14 Августа 27 ответов
- 14 Августа 5 ответов
- 14 Августа 29 ответов
- 14 Августа 11 ответов
- 14 Августа 27 ответов
- 14 Августа 1 ответ
- 14 Августа 5 ответов