Что вас беспокоит?
Пневмония. Редкий сухой кашель, иногда со свистом.
Здравствуйте. 3 недели назад переболел пневмонией с продуктивным кашлем и температурой в диапазоне 38-38,5⁰. В первый день в поликлинике прописали панцеф на 5 дней. На 3й день температура поднялась до 39,5 сильная слабость. Отдышки и чувства нехватки воздуха не было. Вызвал скорую Врач скорой услышала небольшие хрипы в нижней части правого легкого, прописала азитромицин на 3 дня, сказала что пневмония. Пропил и панцеф, и азитромицин. На 5й день температура 36,6 редкий кашель слабость. Через 2 недели кашель сохранился, стал более сухой, иногда со свистом. Температура не повышалась, осталась слабость и потливость. Решил сделать снимок. Заключение рентгена: н/д пневмония справа в фазе неполного разрешения. Сдал кровь, мочу- все в норме. После обследования терапевт прописал цефтриаксон 1 г с ледокоином и водой 1/день 10 дней. Мельгама 5 дней 1/день, бронхомунал, сироп флюдитек. Вопрос: стоит ли колоть такой серьёзный препарат? Если да, то можно ли сократить до 5 дней. Анализы снимки прикрепляю. На сколько серьезное течение болезни? Какие последствия могут быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей. По анализу крови нет признаков активного бактериального процесса, СОЭ, лейкоциты, нейтрофилы не повышены. Так как температура уже в норме, курс антибиотиков пройдён, Цефтриаксон колоть не нужно.
Достаточно в подобных случаях на долечивание курс Бронхомунала, ингаляции через небулайзер с Беродуалом, Лазолваном, натрием хлоридом 0,9% 2 раза в день до 10 дней. Дыхательные практики по Стрельниковой до 1 месяца приветствуются. Контроль Рентгена назначают обычно через 1 месяц. С уважением!
Большое спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По приложенным анализам нет активного воспаления, клиническая динамика (с учетом нормализации температуры) оценивается как положительная. Рентген-картина всегда отстает от клинической, поэтому, исходя из вышеуказанного, стадия неполного разрешения уже не требует дополнительного курса антибиотика.
В подобной ситуации обычно рекомендуют витаминизированное, белковое питание (для восстановления), дыхательную гимнастику, курс БронхоМунала (по 10 дней в течение 3х мес с интервалом в 20 дней). Отхаркивающие препараты актуальны, если сохраняется кашель с трудноотходящей мокротой. При наличии сухих хрипов (при выслушивании), ощущения свистов в грудной клетке могут назначить коротким курсом (на 5-7 дней) ингаляции с Беродуалом и физ.раствором через небулайзер.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей!
Учитывая положительную клиническую динамику, отсутствие повышенной температуры, показатели крови без признаков воспаления -дальнейшее лечение антибактериальным препаратом больше не требуется.
Дело в том, что рентгенологически рассасывание пневмонии происходит дольше, чем клиническое выздоровление.
Основные критерии выздоровления это нормализация температуры тела, уменьшение симптомов и нормальные показатели крови.
Остаточный кашель в норме может сохраняться до 4-6 недель после выздоровления.
Для скорейшего восстановления после пневмонии, обычно рекомендуют:
1. Дыхательная гимнастика ( по Стрельниковой, Бутейко, методики диафрагмального дыхания)
2. Полноценное питание, акцент на белковую пищу (рыба, творог, курица, яйца) строительный материал для клеток легких. Добавьте продукты с витамином С (шиповник, киви и т.д. ). Пейте больше теплой жидкости (до 2 л в день), но избегайте сладких газировок.
3. Витамин Д 2000 МЕ,
3-х месячный курс Бронхо-мунала ( для укрепления иммунитета бронхо-легочной системы)
4. Избегать инсоляции (длительного пребывания на солнце), сквозняков и кондиционеров (местного переохлаждения).
5. Полноценный сон не менее 8 часов.
Контроль рентгенографии ОГК нужно пройти через 1 месяц.
Большое спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сохранение остаточных изменений в легких без каких-либо признаков воспаления в организме (отсутствие температуры, хорошее самочувствие, отсутствие воспаления по анализам крови) не является показанием для продолжения антибиотикотерапии. Это связано с тем, что симптомы и кровь нормализуются быстрее, чем восстанавливается легочная ткань (процесс восстановления ткани легкого обычно занимает до 1 месяца). Остаточные явления рассасываются самостоятельно. В подобных случаях рекомендуется проведение контрольного рентгенологического исследования через 1 месяц (с целью оценки динамики).
Для лучшего восстановление легочной ткани обычно рекомендуется дыхательная гимнастика до 1 месяца, прием профилактической дозы витамина Д (2000МЕ/сут), питание с достаточным количеством белков, а также, по возможности, прогулки на свежем воздухе.
Сохранение кашля после пневмонии при отсутствии воспаления по анализам крови можно объяснить постинфекционным кашлем. В подобных случаях кашель может сохраняться до 4-6 недель (и это не будет считаться патологией), однако в подобных случаях характерно постепенное снижение выраженности кашля и уменьшение его интенсивности.
Спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 201814 ответов
- 22 Мая 202027 ответов
- 20 Июня 20201 ответ
- 26 Сентября 20209 ответов