Ребенок 10 лет. Снижение зрения. Диагноз: гиперметропия средней степени. сложный гиперметропический астигматизм.

Галина Федящина15 Августа

4.7

Офтальмолог

4 901 консультация

Здравствуйте. Гиперметропический астигматизм не является заболеванием , это особенность строения оптический системы глаза. В случае астигматизма, помимо низкого зрения,на сетчатке формируется искаженная картинка. В таких случаях основное показание- постоянное ношение очков и ограничение зрительных нагрузок. Рост глаза в 10 лет уже закончен и меняться рефракция не будет.

Екатерина Медведева15 Августа

4.5

Офтальмолог

4 503 консультации

Здравствуйте ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. Согласно полученной информации у ребёнка выявлен сложный гиперметропический астигматизм. Астигматизм- это расфокусировка зрения, связанная с особенностями строения роговицы или хрусталика.
Дети рождаются с плюсовым зрением, то есть гиперметропией и по мере роста малыша степень плюса уменьшается и зрение становится чётче. В некоторых случаях рост глаза идет неравномерно, поэтому появляется астигматизм.
При выявлении астигматизма очень важна коррекция зрения для правильно формирования зрения. Успех от проводимого лечения есть: амблиопия слабой степени, а не средней или тяжелой как бывает при таких цифрах, у ребёнка нет косоглазия.
Чтобы глаза росли и развивались правильно, нужно, чтобы мозг получал максимально четкое изображение. Это помогает мозгу соединять картинки от каждого глаза в одно общее изображение, то есть способствует развитию бинокулярного зрения. Формирование бинокулярного зрения идёт до 12-14 лет.
Очки являются лечебными и рекомендуются для коррекции изображения перед глазом в период активного роста глаза и организма.
Впереди подростковый период , поэтому рост глаза еще возможен.
Необходимо проводить кератотопографию в динамике, так как большая степень астигматизма и его увеличение создает риск кератоконуса ( в результате написано картина другая , но точной информации о динамике нет) .

Ольга Галина15 Августа

5.0

Офтальмолог

Эксперт сервиса

22 326 консультаций

Добрый день.

Тактика врача верная : в подобных ситуациях носят очки на постоянной основе , проходят курсы аппаратного лечения .

В плановом порядке рекомендую выполнить кератотопографию оценить состояние роговицы , проводить ежегодно .

Зрение впринципе должно быть стабильным не прогрессировать .


Здоровья ребенку!

Анастасия Кодинцева15 Августа

4.4

Офтальмолог

3 270 консультаций

Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию и приложенные документы. У ребенка действительно есть сложный астигматизм, и наблюдается рост близорукости, что требует активной тактики для замедления прогрессирования. Помимо постоянного ношения очков и окклюзии, в 10 лет можно рассмотреть современные методы контроля миопии: ортокератологические (ночные) линзы, которые надеваются на ночь и обеспечивают четкое зрение днем без очков и линз, мягкие дневные линзы с периферическим дефокусом (например, MiSight) или очки с периферическим дефокусом (например, Stellest), если ребенок не готов к линзам. Поскольку ребенку удобно в очках, можно рассмотреть вариант с перифокальными очками. Они имеют доказанную эффективность ,создают на сетчатке особый фокус, который замедляет удлинение глаза и прогрессирование близорукости. Важно продолжать ежегодную кератотопографию для исключения кератоконуса. При появлении ухудшения зрения — очный осмотр офтальмолога. При появлении ухудшения общего состояния — консультация терапевта.

Екатерина Новокшонова15 Августа

3.4

Офтальмолог

497 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с выписками и Вашим вопросом. В тексте вашего вопроса присутствует формулировка «растет миопия», однако в самом последнем медицинском заключении миопии (близорукости) нет. У ребенка диагностирована гиперметропия (дальнозоркость) со знаком «плюс» (до +5,75 диоптрий на левом глазу в условиях циклоплегии) и сопутствующий сложный астигматизм (цилиндрический компонент до -5,5). Т.е. -5,5 - это не близорукость, а показатель силы астигматизма. Важно понимать, что глаз ребенка активно растет, и этот процесс естественного удлинения глазного яблока приводит к постепенному уменьшению «плюса» (сдвиг в сторону миопизации). В данном случае это не означает развитие близорукости, а является частью изменения врожденной дальнозоркости. Тактика врача в послней выписке верная. Нужна постоянная очковая коррекция.На бланке в таблице «Коррекция в носимых очках» и в результатах под циклоплегией стоят знаки «плюс» (+4,0; +4,75; +5,75). Плюс всегда указывает на дальнозоркость (гиперметропию). При этом состоянии глаз ребенка анатомически чуть короче нормы, и фокус от предметов падает за сетчатку.В норме роговица (прозрачное «окошко» на передней поверхности глаза) имеет идеальную форму полусферы — как круглый футбольный мяч. В таком случае свет преломляется одинаково во всех направлениях.При астигматизме форма роговицы (или хрусталика) нарушена. Она изогнута неравномерно и напоминает не круглый мяч, а мяч для регби или дыню.Из-за этой овальной формы в одном направлении (например, по горизонтали) роговица преломляет свет сильнее, а в другом (по вертикали) — слабее- отсюда значения и + и - одновременно в распечатке исследования на приборе, но это не близорукость.Её у ребенка нет. Вам нужно следовать рекомендац. врача.