Что вас беспокоит?
Может ли атрофический гастрит С1 вызвать анемию средней степени?
пол мужской,27 лет,в апреле выявлена анемия (гемоглобин 80),сделано Узи органов брюшной полости, почек и забрюшинного пространства/лимфатических узлов,колоноскопия,на гастроскопии нашли НР ассоциированный неэрозивный гастрит с атрофическими изменениями слизистой дистального отдела желудка, тип С - 1 по К-Т.(биопсия не бралась) лечение хеликобактера антибиотиками проводилось,железо принимал,10 дней назад начал чувствовать усталость,на данный момент все показатели находятся в норме,гемоглобин 160 (чуть снижены лимфоциты,но и в мае были,сейчас медленно растут) и ферритин<10,хотя в мае был 75,но обясняется активным гастритом?? сейчас опять принимаю железо для поднятия ферритина.Вопрос:может ли атрофический гастрит в легкой степени потенциально вызвать анемию средней степени? нужно ли делать повторную гастроскопию с биопсией сейчас или можно в следующем году хотя бы? какие другие причины могут быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Атрофический гастрит потенциально может быть причиной железодефицита и анемии, поскольку при атрофии слизистой желудка и снижении кислотности ухудшается усвоение железа. Инфекция H. pylori также может быть связана с железодефицитной анемией. Поэтому связь с гастритом возможна.
Ферритин менее 10 нг/мл соответствует истощению запасов железа. Нормальный гемоглобин 160 г/л на фоне низкого ферритина вероятнее всего означает, что анемии сейчас нет, но запасы железа остаются снижены. В подобных ситуациях рекомендуют продолжить назначенную терапию железом и контролировать общий анализ крови, ферритин и насыщение трансферрина в динамике.
Поскольку ранее атрофия была описана визуально, но биопсия не выполнялась, степень и распространенность атрофических изменений фактически не подтверждены, то желательно выполнить качественную ФГДС с биопсиями по OLGA.
Также важно убедиться, что H. pylori действительно эрадицирован: после лечения рекомендуют выполнить контрольный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале. Контроль проводят не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и при отмене ИПП минимум на 2 недели.
Дополнительно могут рекомендовать проверить наличие дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты, антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору (исключение аутоиммунного гастрита)
b12 норма,фолиевая была снижена,сейчас после приема b9 в таблетках-норма.Обязательно ли сейчас делать гастроскопию со взятием биопсии или можно в след.году?
С учетом того, что сейчас гемоглобин 160 г/л, В12 в норме, дефицит фолиевой кислоты скорректирован, вероятнее всего срочной необходимости повторять ФГДС прямо сейчас нет. Можно выполнить плановую гастроскопию с биопсиями в следующем году, чтобы подтвердить наличие и степень атрофии.
Однако если ферритин не будет восстанавливаться на фоне адекватного приема железа, снова снизится гемоглобин или появятся другие настораживающие симптомы, ФГДС с биопсией лучше сделать раньше.
спасибо,можно ли объяснить ферритин 75 в мае наличием нелеченого гастрита или какие-то другие причины?
просто,реально ли гастрит атрофический легкой степени может приводить к такому низкому гемоглобину? некоторые врачи почему-то считают,что категорически нет,не понимаю кто прав
Атрофический гастрит может способствовать железодефициту и в отдельных случаях приводить к выраженной анемии, особенно при длительном течении и нарушении всасывания железа. Однако по одной формулировке легкая атрофия нельзя уверенно утверждать, что именно она была причиной. Поэтому исключают другие причины железодефицита, а биопсия при плановой ФГДС как раз поможет уточнить выраженность и распространенность атрофии.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20211 ответ
- 15 Марта 20213 ответа
- 18 Августа 202123 ответа
- 27 Июня 20236 ответов