Что вас беспокоит?
Может ли атрофический гастрит С1 вызвать анемию средней степени?
пол мужской,27 лет,в апреле выявлена анемия (гемоглобин 80),сделано Узи органов брюшной полости, почек и забрюшинного пространства/лимфатических узлов,колоноскопия,на гастроскопии нашли НР ассоциированный неэрозивный гастрит с атрофическими изменениями слизистой дистального отдела желудка, тип С - 1 по К-Т.(биопсия не бралась) лечение хеликобактера антибиотиками проводилось,железо принимал,10 дней назад начал чувствовать усталость,на данный момент все показатели находятся в норме,гемоглобин 160 (чуть снижены лимфоциты,но и в мае были,сейчас медленно растут) и ферритин<10,хотя в мае был 75,но обясняется активным гастритом?? сейчас опять принимаю железо для поднятия ферритина.Вопрос:может ли атрофический гастрит в легкой степени потенциально вызвать анемию средней степени? нужно ли делать повторную гастроскопию с биопсией сейчас или можно в следующем году хотя бы? какие другие причины могут быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Атрофический гастрит потенциально может быть причиной железодефицита и анемии, поскольку при атрофии слизистой желудка и снижении кислотности ухудшается усвоение железа. Инфекция H. pylori также может быть связана с железодефицитной анемией. Поэтому связь с гастритом возможна.
Ферритин менее 10 нг/мл соответствует истощению запасов железа. Нормальный гемоглобин 160 г/л на фоне низкого ферритина вероятнее всего означает, что анемии сейчас нет, но запасы железа остаются снижены. В подобных ситуациях рекомендуют продолжить назначенную терапию железом и контролировать общий анализ крови, ферритин и насыщение трансферрина в динамике.
Поскольку ранее атрофия была описана визуально, но биопсия не выполнялась, степень и распространенность атрофических изменений фактически не подтверждены, то желательно выполнить качественную ФГДС с биопсиями по OLGA.
Также важно убедиться, что H. pylori действительно эрадицирован: после лечения рекомендуют выполнить контрольный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале. Контроль проводят не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и при отмене ИПП минимум на 2 недели.
Дополнительно могут рекомендовать проверить наличие дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты, антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору (исключение аутоиммунного гастрита)
b12 норма,фолиевая была снижена,сейчас после приема b9 в таблетках-норма.Обязательно ли сейчас делать гастроскопию со взятием биопсии или можно в след.году?
С учетом того, что сейчас гемоглобин 160 г/л, В12 в норме, дефицит фолиевой кислоты скорректирован, вероятнее всего срочной необходимости повторять ФГДС прямо сейчас нет. Можно выполнить плановую гастроскопию с биопсиями в следующем году, чтобы подтвердить наличие и степень атрофии.
Однако если ферритин не будет восстанавливаться на фоне адекватного приема железа, снова снизится гемоглобин или появятся другие настораживающие симптомы, ФГДС с биопсией лучше сделать раньше.
спасибо,можно ли объяснить ферритин 75 в мае наличием нелеченого гастрита или какие-то другие причины?
просто,реально ли гастрит атрофический легкой степени может приводить к такому низкому гемоглобину? некоторые врачи почему-то считают,что категорически нет,не понимаю кто прав
Атрофический гастрит может способствовать железодефициту и в отдельных случаях приводить к выраженной анемии, особенно при длительном течении и нарушении всасывания железа. Однако по одной формулировке легкая атрофия нельзя уверенно утверждать, что именно она была причиной. Поэтому исключают другие причины железодефицита, а биопсия при плановой ФГДС как раз поможет уточнить выраженность и распространенность атрофии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Атрофия слизистой желудка может быть причиной низкого гемоглобина.
Причём степень атрофии невозможно достоверно определить "на глаз " без биопсии, также как и наличие атрофии впринципе.
Немаловажную роль играет и причина атрофии...помимо хеликобактерной инфекции, существует аутоиммунная природа. При АИГ страдает не только уровень железа, но и вит В12, который также участвует в построении гемоглобина.
Что делать дальше:
В течение 6 мес рекомендуется запланировать ФГДС с биопсией по OLGA ( наиболее достоверный метод диагностики слизистой желудка )
В ближайшее время исключить аутоиммунную природу:
Кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему ф.Кастла , вит В12
Согласно клиническим рекомендациям при снижении гемоглобина у мужчин рекомендуется оценить уровень ПСА. При повышении- УЗИ предстательной железы.
На уровень гемоглобина также могут влиять:
Непереносимость глютена, нарушение микробиоты кишечника, глистная инвазия.
Подскажите, какие либо симптомы со стороны ЖКТ отмечает? Например вздутие , бурление в животе...какой характер стула?
b12 в норме,ничего особо не замечал со стороны жкт
Подскажите, недавно инъекции или таблеток витаминов группы В не было ?
а в теории вообще может атрофический гастрит легкой степени приводить к такой анемии?
фолиевая кислота пилась для восполнения легкого дефицита
Да , даже лёгкая степень атрофии может провоцировать дефицит железа, если процесс протекает длительно.
Все же для исключения всех причин рекомендуется исключить АИГ
а b12 в норме не исключает АИГ?
Уровень вит в12 снижает риски АИГ , но не исключает его полностью .
Не всегда уровень вит В12 снижается резко . В большинстве случаев у людей вит В12 в значительном избытке (т.к многие продукты дополнительно витаминизируются ). Избыток вит В12 не оказывает негативного влияния на организм.
АИГ редко обладает агрессивным течением, но уровень железа в организме падает быстрее, чем вит в12
понятно,но вообще b12 даже в мае был 369
Вероятность конечно мала ...возможно дообследование АИГ оставить не "конечный этап " .
Пока запланировать биопсию, я/г, ПСА
что такое я/г?
Яйцеглист. Паразиты также являются причиной снижения гемоглобина.
Наиболее информативный метод кал на я/г методом парасеп
Здравствуйте, Иван! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен хронический воспалительный процесс слизистой желудка на фоне признаков атрофии (истощение) клеток слизистой желудка. Подобная картина может наблюдаться при длительно текущем хроническом процессе в желудке. Атрофия - это морфологический диагноз, т.е для окончательного подтверждения диагноза необходимы результаты гистологического исследования. Сейчас мы имеем только подозрение на атрофию. С целью уточнения степени выраженности и распространения атрофических изменений слизистой желудка рекомендуется запланировать в течение 6 месяцев ФГДС с биопсией по методу OLGa (биопсия из всех отделов желудка). При подтверждении атрофических изменений по результатам гистологического исследования , учитывая историю болезни, рекомендуется выполнить анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла с целью исключения аутоиммунного гастрита. Что Вас сейчас беспокоит? Какие результаты выполненных обследований. анализов?
сейчас все нормально,просто интересно,а может ли впринципе атрофический гастрит легкой степени к такой анемии привести?
Добрый день, Иван! Да, даже легкая степень атрофического гастрита является фактором риска развития дефицита железа и витамина В12.
Здравствуйте
Да, атрофический гастрит типа С-1 может способствовать железодефициту, так как снижает кислотность и ухудшает всасывание железа,но анемию средней степени с гемоглобином 80 он в одиночку объясняет редко. Обычно это сочетание активного хеликобактерного гастрита, скрытых кровопотерь и нарушенного усвоения железа. Низкий ферритин менее 10 нельзя списывать на активное воспаление: воспаление, наоборот, завышает ферритин, поэтому такой показатель подтверждает истощение запасов железа, а майский уровень 75 мог быть ложнозавышенным.
Нельзя исключить так же целиакию, скрытые желудочно-кишечные кровопотери, дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты, особенности питания. Поэтому рекомендуют повторно гастроскопию с биопсией лучше сделать в ближайшие 3-6 месяцев, а не откладывать на год, тк атрофия была описана только визуально, без гистологии. Биопсия из антрального отдела и тела желудка по Сиднейскому протоколу нужна для оценки стадии атрофии, исключения дисплазии Дополнительно рекомендуют сдать анализ кала на скрытую кровь, фекальный кальпротектин, антитела к тканевой трансглутаминазе и общий иммуноглобулин
- витамин В12, фолиевую кислоту, С-реактивный белок, сывороточное железо и ОЖСС. Если колоноскопия была без патологии, толстокишечный источник кровопотери маловероятен.
✅рекомендуют продолжать препарат железа курсом не менее 3-6 месяцев после нормализации ферритина, целевой ферритин выше 50-100 мкг/л.
Принимайте железо натощак, запивая водой или апельсиновым соком, избегайте чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приема. Контроль ферритина и общего анализа крови через 2-3 месяца.
Рекомендуют сделать уреазный дыхательный тест на хеликобактер
спасибо за ответ,b12 в норме был,фолиевая чуть снижена,но уже скорректирована.Так я делал гастроскопию в конце апреля этого года,допустимо сделать повторную с биопсией,например,в марте-апреле 2027?
Принятый ответ
Да
Иван, здравствуйте!
Да, атрофия слизистой и наличие Хеликобактера могут вызывать развитие анемии.
В таких случаях рекомендуют продолжать прием препаратов железа, важно восстановить запасы ферритина. ФГДС рекомендуют повторить в ближайшие месяцы, так как важно взять биопсию .
Помимо заболеваний желудка, анемия может развиваться из-за проблем с кишечником, подскажите, стул в норме? Нет ли геморроя, трещин? Не замечаете кровь в кале ? У близких не было заболеваний по жкт?
то есть,даже атрофия легкой степени может к анемии средней степени приводить? может есть трещина,редко замечал маленькую красную точку на бумаге,но это не может быть причиной
Да, такое может быть, трещина сама по себе, конечно, причиной быть не может, но может усиливать
Здравствуйте Иван! При атрофии слизистой оболочки желудка возможно развитие анемии, но при начальной стадии атрофии снижение уровня гемоглобина до 80 г/л и ферритина -сомнительно. Необходимо проведение дальнейшего овследования: исключение патологии тонкой кишки (расширение мелких кровеносных сосудов) которые могут быть причиной скрытых кишечных кровотечений а также исключение ректальных кровотечений (трещина прямой кишки, геморрой). Показана очная консультация проктолога, МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 19 ответов
- 15 Августа 14 ответов
- 15 Августа 3 ответа
- 15 Августа 18 ответов
- 15 Августа 3 ответа
- 14 Августа 7 ответов
- 14 Августа 6 ответов
- 14 Августа 5 ответов
- 14 Августа 7 ответов
- 14 Августа 12 ответов