Что вас беспокоит?
Периодически беспокоит тупое/ноющее ощущение справа под рёбрами, сбоку (не в подложечной области). Причина неясна, несмотря на проведённые обследовани
Здравствуйте. Мне 26 лет. С января периодически беспокоит тупое, ноющее ощущение/дискомфорт справа под рёбрами, именно сбоку, в области, которую я отметила на фото. Симптом не постоянный: он может появляться на какое-то время, затем полностью проходить либо становиться настолько слабым, что я перестаю его замечать. Сейчас ощущение снова стало появляться. Боль не острая и не сильная, скорее тупая и неприятная. Иногда ощущается в покое. Я заметила, что она может зависеть от положения тела: при определённом положении сидя становится заметнее, а при скручивании корпуса чувствуется сильнее именно в этой области. За это время я неоднократно обращалась к гастроэнтерологам и обследовалась. Делала УЗИ органов брюшной полости, анализы крови, ФГДС и колоноскопию. По результатам обследований серьёзной причины, которая объяснила бы именно этот дискомфорт, не нашли. При ФГДС ранее выявлялись изменения со стороны желудка/двенадцатиперстной кишки, поэтому принимаю препараты, снижающие кислотность (Нексиум/омепразол). Питание в целом нерегулярное и не всегда щадящее: бывают длительные перерывы между приёмами пищи, иногда ем жирное или жареное. Чёткой зависимости появления дискомфорта от конкретных продуктов я не замечала. Хотелось бы понять, может ли такое ощущение быть связано с желчным пузырём или печенью, несмотря на нормальное УЗИ и анализы, либо причина может быть не связана с ЖКТ — например, мышцы, межрёберный нерв, реберная дуга или брюшная стенка. Подскажите, пожалуйста: 1. Какие причины могут давать такой периодический дискомфорт именно в этой области? 2. Может ли зависимость от положения тела и скручивания корпуса говорить в пользу мышечной/неврологической причины? 3. Насколько вероятна проблема с желчным пузырём при нормальном УЗИ и анализах? 4. Нужно ли мне дополнительно обследовать желчный пузырь, печень или другие органы? 5. Если причина не гастроэнтерологическая, к какому специалисту лучше обратиться? Симптом периодически беспокоит уже с января: он то проходит, то возвращается, поэтому хотелось бы наконец понять возможную причину и не проходить обследования по кругу без необходимости. Не могу понять с чем связанно , да и врачи говорят все нормально . Может типо того дискинезия так .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Если рассматривать со стороны жкт ,то приичны могут быть из за кишечника,12пк, нарушение оттока желчи.Функциональные боли на фоне повышенной тревожности,стресса.
2.Да
3.Маловероятна.
4.-Фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
5.Невролог.
Подскажите, пожалуйста, я хочу понять, откуда именно может быть мой дискомфорт. У меня это не столько боль, сколько ощущение, будто внутри что-то давит/распирает. По биопсии у меня установлен хронический неактивный илеит с лимфофолликулярной гиперплазией, но после его выявления я его ещё не лечила. Может ли такой илеит давать подобное ощущение? Или, учитывая мои симптомы, больше вероятна причина со стороны 12-перстной кишки, желчевыводящих путей или функциональный дискомфорт? Что мне лучше проверить в первую очередь, чтобы понять точную причину этого ощущения?
Просто с января месяца , не могу понять в чем дело .
И насколько все опасно , я просто прям тревожник , пью антидепрессанты еще
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
1. Желудок и 12-перстная кишка могут давать дискомфорт, но описанные изменения: поверхностный гастрит и дуоденогастральный рефлюкс, вероятнее всего не объясняют локальную боль именно сбоку под правым ребром.
2. Зависимость от положения тела и скручивания увеличивает вероятность связи симптомов с мышцами, межрёберными нервами или самой брюшной стенкой. Особенно если при напряжении мышц или определённом движении дискомфорт воспроизводится.
3. При желчнокаменной болезни или выраженном воспалении обычно есть более характерная боль, чаще она приступообразная, после еды, особенно жирной, нередко с тошнотой. Нормальное УЗИ и отсутствие изменений билирубина, печёночных ферментов вероятнее всего говорят против значимой патологии. Функциональная дисфункция желчного пузыря возможна.
4. Дополнительное обследование печени и желчного пузыря, судя по представленным данным, вероятнее всего не требуется.
Могут рекомендовать дополнительно: водородно-метановый дыхательный тест для оценки возможного СИБР; кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 3 дня .
5. Рекомендуют обратиться к неврологу
Так что более вероятно это тупое чувство может объяснять ?
Лечение илиита еще не проходила, врач назначил альфаксим и метронидазол
Я просто теряюсь , с чего начать то ?
В таком случае рекомендуют пролечиться по назначенной врачом схеме Альфаксимом и метронидазолом, параллельно сдать фекальный кальпротектин и водородно-метановый дыхательный тест на СИБР. Кал на паразитов методом PARASEP тоже можно сдать 3-кратно с интервалом 3 дня.
То, что дискомфорт зависит от положения тела и усиливается при скручивании, больше говорит в пользу мышечно-скелетной причины или раздражения нервов брюшной стенки, поэтому рекомендуют дополнительно консультацию невролога
А в остальном у меня по гастроэнтерологии более менее нормально все ?
Да, но необходимо дообследование.
Хорошо , если например покажет сибр, то это скорее всего он боль такую дает ?
Не обязательно. СИБР может давать вздутие, урчание, газообразование и диффузный дискомфорт, но локальное тупое ощущение справа под рёбрами, которое усиливается при скручивании и зависит от положения тела, для него не очень характерно.
Если тест будет положительным, СИБР может быть одним из факторов, но не факт, что именно он объясняет эту боль. Поэтому оценивают результат вместе с симптомами и кальпротектином.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. Вообще, по описанию характер болей больше напоминает мышечно-скелетную и неврологическую причину. Для болей желчного пузыря или кишечника, нет зависимости от положения тела.
По данныи КТ и колоноскопии описан терминальный илеит, по биопсии хронический неактивный илеит. Но это не говорит о болезни Крона, может встречаться подобное при различных состояниях.
Рекомендуется дополнительно сдать дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой на СИБР, кровь на СРБ и кал на кальпротектин.
Если кальпротектин значительно повышен , то рекомендуется с доктором решить вопрос о проведении МРТ тонкой кишки.
Если кишечные показатели спокойные, то рекомендуется обратиться очно к неврологу для осмотра ребер, межреберных нервов и мышц брюшной стенки.
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 36 ответов
- 14 Августа 8 ответов
- 14 Августа 11 ответов
- 14 Августа 4 ответа
- 14 Августа 5 ответов
- 14 Августа 7 ответов
- 14 Августа 8 ответов
- 14 Августа 27 ответов
- 14 Августа 9 ответов
- 14 Августа 19 ответов