Что вас беспокоит?
Покраснение на голени после операции по замене тазобедренного сустава
Женщина. 67 лет. Сделали операцию по замене тазобедренного сустава. Сегодня 18-й день после операции. На голени оперированной ноги появилась достаточно выраженная краснота и в некоторых местах стали видны капилляры. Фото прилагаю. К сожалению, на снимках плоховато видно, но визуально – краснота сильная (при приближении более-менее видно). Такая картина уже, как минимум, 10 дней сохраняется. На этой же ноге в верхней части были сильные синяки в нескольких местах, но они уже прошли. Также была отечность – она тоже прошла. Беспокоит только голень. В связи с этим вопросы: Возможно ли, что это временная реакция на операцию и краснота сама пройдет (как и синяки) или же это реакция на компрессионные чулки? Их еще месяц нужно носить. Нужно ли к кому-то обращаться за лечением, и, если да, то к кому? Дерматологу, флебологу? P.S. До операции это место время от времени чесалось и при почесывании жгло. Флеболог до операции делал УЗИ вен - там никаких нарушений с его стороны обнаружено не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Оксана.
Реакции на компрессионное белье быть не должно. С учётом одностороннего процесса рекомендуется обратиться к флебологу и вновь провести УЗДГ вен нижних конечностей. Также после эндопротезирования тазобедренного сустава важно принимать антикоагулянты (препараты для разжижения крови) для профилактики тромбозов.
Оксана, здравствуйте!
По фото, учитывая, что эта картина держится уже около 10 дней, возможны три основных сценария:
1.Реакция на компрессионный трикотаж (дерматит)
До операции в этом месте уже были зуд и жжение. Постоянное ношение плотного чулка (тем более в течение 18 дней) создает парниковый эффект, сдавливает кожу и может вызывать мощный контактный дерматит или обострение застойного дерматита. Проступившие капилляры могут быть ответом кожи на механическое давление и локальное нарушение микроциркуляции.
2.Посттравматический и гравитационный отек тканей
После операции большие объемы скрытых гематом и межтканевой жидкости под силой тяжести спускаются из области бедра вниз, к голени и стопе. Это может вызывать сильное растяжение кожи, локальное полнокровие и реактивное покраснение.
3.Осложнения, требующие исключения (Тромбоз или Инфекция)
Тромбоз глубоких вен
То, что УЗИ было идеальным до операции, к сожалению, не гарантирует отсутствие тромба после нее. Риск ТГВ максимален именно в первые недели после вмешательства из-за изменения свертываемости крови и снижения подвижности.
Рожистое воспаление или целлюлит (инфекция мягких тканей)
Инфекция может проявиться сильной краснотой кожи голени, особенно если барьерная функция кожи была нарушена постоянным трением чулка.
В таких случаях могут рекомендовать очно показаться оперирующему доктору.
Сделать повторно УЗИ вен с дальнейшей консультацией хирурга.
Если хирурги и флебологи полностью исключат свои патологии (тромбы и хирургическую инфекцию) стоит показаться дерматологу.
До осмотра врача принять ноге возвышенное положение.
Проверить, правильно ли надет чулок , на нем не должно быть складок и заломов, которые могли врезаться в кожу голени и вызвать эту красноту.
Здравствуйте, по фото можно предположить контактное раздражение кожи (возможно из за чулков).
Скажите пожалуйста температуры не повышалось ? Покраснение не чешется, не болит?
Обратиться в таком случае можно к дерматологу, возможно так же назначить анализ крови общий (тромбоциты, соэ посмотреть), анализ на СРБ (исключить воспаление).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна.
Здравствуйте!
В подобных случаях не исключается контактная реакция , механическое раздражение от компрессионного трикотажа. Чулки вызывают постоянное давление на кожу , нарушая ее микроциркуляцию в эпидермисе , создавая эффект парника. Если до операции уже был зуд , компрессия могла спровоцировать контактный дерматит
Также возможна сосудистая реакция на фоне сдавления . Длительное ношение чулка приводит к расширению поверхностных микрососудов под воздействием застоя и воспалительного процесса в коже
Также после эндопротезирования сустава венозный , лимфатический отток перестраиваются , что усиливает приток к конечности , провоцируя расширение капилляров
❗️При правильном уходе за кожным барьером , контроле состояния сосудов подобные явления ПОЛНОСТЬЮ обратимы после коррекции режима ношения чулок или их замены на подходящие по размеру и материалу аналоги
В подобных случаях основа - это восстановление кожного барьера - регулярное применение эмолентов , например, Эмолиум / Бепантен 2-3 раза в день для устранения сухости и микротрещин
Нанесение средств обязательно ДО 30-40 минут до надевания чулка , чтобы крем впитался , временное использование специального шелкового или хлопкового подкладочного слоя
Обязательно следует снимать чулки на ночь ( если это разрешено лечащим врачом! ) давать коже возможность дышать и восстанавливаться , а также следует проверить соответствие размера чулок меркам ноги , так как после спадения отека чулок может сидеть некорректно , сборить
Дополнительно могут рекомендовать оценить:
🔺 Повторное УЗДС для контроля поверхностных вен на фоне перенесенной операции
Дополнительные консультации:
🔺 Осмотр дерматолога
🔺 Консультация оперирующего ортопеда-травматолога / хирурга для оценки общего состояния конечности и согласования режима компрессии
Здравствуйте.
По фото больше похоже на дерматит кожи голени: имеется диффузное покраснение, сухость, мелкие элементы и следы расчёсов.
То, что ещё до операции эта область периодически чесалась и жгла, говорит в пользу того, что кожная проблема существовала раньше, а послеоперационный отёк и постоянное ношение компрессионного чулка могли её усилить. Компрессионный трикотаж способен вызывать сухость, трение и контактное раздражение кожи.
зудящая сухая краснота больше характерна для дерматита.
УЗИ вен, выполненное до операции, не исключает тромбоз, который мог возникнуть после эндопротезирования. Сейчас отсутствие отёка и выраженной боли делает его менее вероятным,
В подобной ситуации врачи рекомендуют планово показать кожу дерматологу, а также сообщить оперировавшему ортопеду о реакции на чулок
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20222 ответа
- 16 Марта 202326 ответов