Что вас беспокоит?
Боли в животе
Боли в животе, вздутие после еды, рези, тошнота, рвота (не часто)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят указанные жалобы? С чем их можете связать? Какой характер болевого синдрома? Какие лекарства сейчас принимаете? Какие обследования желудочно- кишечного тракта ранее выполняли ранее?
Здравствуйте, Мария.
Данная ситуация длится уже 5 месяцев.
Почти с самого начала начала обследование по месту проживания. ФГДС показал начальные изменения гастрита, в остальном все нормально.
Сдавала анализ на СИБР, назначено было лечение, после окончания в течении месяца все прошло, но потом снова вернулись все симптомы.
Сейчас принимаю энтерол по 1х2р день.
Добрый день, Наталья! Какие-то обследования, кроме ФГДС , выполняли? Со стулом сейчас есть проблемы? Какие значения теста на СИБР? Какое лечение получали?
Кроме анализов прикрепленных никаких анализов не сдавала, кроме общих.
СИБР тоже прикреплен в анализах.
Лечение : метронидозол.
Добрый вечер, Наталья! В подобных ситуациях учитывая жалобы, результаты обследований и историю болезни, рекомендуется провести курс терапии хеликобактерной инфекции. Классическая схема лечения хеликобактера пилори первой линии включает препарат группы ингибиторы протонной помпы (Рабепразол, Эзомепразол), препарат висмута (Денол), два антибактериальных препарат (Амоксициллин и Кларитромицин), пробиотик. Контроль терапии проводится не ранее, чем через 30 дней после антибиотикотерапии. Проводя терапию хеликобактера пилори, Вы тем самым санируете кишечник.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Уточните, пожалуйста, выполнялось ли ФГДС? Проходили ли эрадикацию хеликобактера?
Такие проявления могут соответствовать течению синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике - в таких случаях оптимально сдать СВЕЖИЙ контроль дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР - при подтверждении диагноза рассматривается курс альфанормикс 1600 мг на 14 дней (на 4 приема), если же эта терапия была ранее неэффективна, рассматривается схема с метронидазолом
Также в таких случаях оптимально Дюспаталин Дуо 2 раза в день на 4-6 недель для устранения дискомфорта и метеоризма, постараться строго придерживаться low fodmap диеты - по ней можно найти удобные схемы, она помогает минимизировать метеоризм и дискомфорт после еды
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
По анализам и описанию можно предположить диспепсию, ассоциированную с хеликобактером, также отмечаются отклонения в тесте на СИБР.
Если нет аллергии на пенициллины и ранее не лечили хеликобактер, назначают первую линию терапии: амоксициллин 1000 мг дважды в сутки, кларитромицин 500 мг дважды в сутки, висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в сутки и рабепразол 20 мг дважды в сутки.
Для лечения СИБР используют рифаксимин. Курс лечения 14 дней. Также важно на период лечения соблюдать диету LowFodmap.
Сначала лучше пролечить Хеликобактер, а затем начать лечение СИБР.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
По обследованиям очень значимо выявление Хеликобактер по дыхательному тесту.
При подтвержденной Хеликобактер рекомендуется проведение эрадикационной терапии. Если ранее не проводилось лечение Хеликобактер и нет аллергии на антибиотики, то обычно схема назначается по 1 линии. Включается в себя эта схема следующие препараты:
Рабепразол 20 мг 2 раза, 4 недели
ДеНол 2 таб 2 раза, 4 недели (может быть потемнение, почернение стула)
Амоксициллин 1000 мг 2 раза, 14 дней (требуется рецепт)
Кларитромицин 500 мг 2 раза, 14 дней (требуется рецепт)
Энтерол 1 капс 2 раза, 14 дней.
Через 4 недели после окончания антибиотиков , и через 2 недели после прекращения Рабепразола, то рекомендуется повторно сдать дыхательный уреазный тест для оценки эффективности проведенной терапии.
По остальным представленным анализам выраженной воспалительной патологии кишечника не видно, кальпротектин в норме, исследования на паразитов отрицательные. Анализы на целиакию, которые представлены, также отрицательные.
Дыхательный тест на СИБР, показывает повышение водорода и метана, однако для полноценной оценки СИБР необходимо видеть весь протокол с показателями по времени и использованным субстратом. Возможно, необходимо будет провести лечение Рифаксимином 400(550) мг 3 раза , 14 дней, но уже заняться этим рекомендуется после завершения курса лечения Хеликобактер.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам исследований обращает на себя внимание наличие хелибактера пилори.
В таких случаях рекомендуется посетить очно врача-гастроэнтеролога для назначения эрадикационной терапии первой линии (Разо, де-нол, амоксициллин, Кларитромицин)
Касательно вздутия и болей в таких случаях назначаются обследования
- общий анализ крови
- Биохимия ( АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, Билирубин общий, амилаза, липаза, мочевина, креатинин, СРБ)
- Кал на фекальный кальпротектин (показатель кишечного воспаления)
- УЗИ брюшной полости
- при плохой переносимости молочного: генетический тест на лактазную недостаточность
- при плохой переносимости мучного: антитела к глиадину, эндомизию, тканевой трансглутаминазе
Пока причина остается неясной рекомендуют прием спазмолитиков и ветрогенных от болей и вздутия. Например комбинированный препарат Дюспаталин Дуо.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 27 ответов
- 15 Августа 19 ответов
- 15 Августа 14 ответов
- 15 Августа 3 ответа
- 15 Августа 18 ответов
- 15 Августа 3 ответа
- 14 Августа 7 ответов
- 14 Августа 6 ответов
- 14 Августа 5 ответов
- 14 Августа 7 ответов