Что вас беспокоит?
Раздувает живот, не оформленный стул
Здравствуйте. Последний год стел беспокоить живот, боль неприятная, не зависящая от еды, раздувает, тяжесть, то за поры, то понос, причем понос сразу после еды. Пропивала дюспаталин курсом, тримедат по необходимости. То все налаживалась, то опять дискомфорт. Последний месяц кал не оформленный, как паста, не перевареная еда в нем, белые вкрапления. Аппетит есть, немного присутствует слабость, стала накручивать, нервничаю. Планирую пройти колоноскопию. Сейчас начала пить альфанормикс и Тримедат по совету врача, второй день облегчения нет. За последний год сдавала анализы, прикреплю. Что еще надо сдать и что происходит вообще? Онкология?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: По результатам УЗИ ОБП обнаружены доброкачественные образования печени - гемангиомы, застой желчи в желчном пузыре. Как давно и в какой дозировке принимаете Альфанормикс?
Второй день, 400 мг, на данный момент три таблетки выпила
Учитывая жалобы, результаты обследований, можно предположить СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). С целью дообследования обычно рекомендуется выполнить анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), кал на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике), после чего решать вопрос проведения колоноскопии. При подозрении на СИБР или подтвержденном СИБР, препаратом выбора является Рифаксимин (Альфанормикс). Согласно клиническим рекомендациям, препарат рекомендуется 400мг 3 раза в день после еды 14 дней. Учитывая повышенное газообразование, возможно рассмотреть препарат Симетикон с целью уменьшения газообразования.
Кальпопректин сдавала в апреле, результат <30
Нормальные цифры фекального кальпротектина говорят об отсутствии выраженной воспалительной реакции в толстом кишечнике, но не исключает воспалительного процесса в тонком кишечнике (СИБР), а также образований толстой кишки-полипы, дивертикулы. При отсутствии патологии по результатам анализа Парасеп, а также эффекта от терапии, рекомендуется выполнить колоноскопию . У Вас нет онкоснастороженности по линии наличия патологии кишечника у родственников?
На сегодняшний день, после 4 дней альфонломикса, по утрам живот как шар, раздут, стоит продолжать прием или толка нет?
У бабушки по матери был рак кишечника
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам можно предположить снижение ферритина, по остальным показателям критичных отклонений не наблюдается. Ферритин у женщин, чаще всего, снижен вследствие обильных менструаций и проблем по гинекологии. Ничего не беспокоит?
В целом, в таких случаях проведение колоноскопии оправдано, по описанию явных признаков онкологии не наблюдается, подобные симптомы могут наблюдаться даже при функциональных расстройствах пищеварения, не обязательно должна быть органическая патология
По гинекологии, кроме диагнозов эндометриоза, аденлмиоза, миомы и кисты на яичнике ни чего не беспокоит, по анализам и узи все хорошо
Эндометриоз и аденомиоз могут влиять на ферритин, поэтому рекомендуют консультацию гинеколога дополнительно и прием препаратов железа
Я принимаю БАД железо от солгар, пока еще не сдавала контрольный анализ
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию симптомы не выглядят специфичными для онкологического заболевания. Боль, вздутие, чередование запора и диареи, урчание и позывы после еды гораздо чаще связаны с функциональными нарушениями работы кишечника, в том числе с синдромом раздражённого кишечника, нарушением моторики
Снижение ферритина говорит об истощении запасов железа, но при нормальном гемоглобине это ещё не анемия.
С учётом того, что неоформленный стул сохраняется уже около месяца, рекомендуется до или параллельно с колоноскопией выполнить фекальный кальпротектин и СРБ. Эти показатели помогут оценить, есть ли признаки воспалительного заболевания кишечника. При длительной диарее также обычно оценивают целиакию (антитела к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA.)
До обследования также рекомендуется вести пищевой дневник и отмечать, какие продукты вызывают боль, вздутие и быстрый позыв к дефекации. По описанию вероятность серьёзного органического заболевания невысока, но обследование сейчас разумно выполнить именно для того, чтобы спокойно исключить воспалительные и другие органические причины и уже после этого подбирать лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы, наиболее характерны для функционального нарушения кишечника.
Учитывая симптомы и приложенные обследования, я бы рекомендовала исключить СИБР и целиакию.
Для этого рекомендуется проведение дыхательного водородно-метанового теста с лактулозой для исключения СИБР. И уже по результату решается вопрос об АльфаНормиксе. Либо если уже начали прием Альфанормикса , то рекомендуется его прием по 400 мг 3 раза, 14 дней и Энтерол 1 капс 2 раза, 14 дней.
И рекомендуется сдать кровь на СРБ, и антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA , для исключения целиакии .
На момент проведения обследований, рекомендуется диета Low Fodmap, с оценкой симптомов на продукты, вызывающие нарушение ЖКТ.
Колоноскопию пройти можно. Обычно в качестве скрининга назначается с 45 лет, но при длительном изменении характера стула исследование может выполняться раньше в качестве диагностики.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 9 ответов
- 15 Августа 27 ответов
- 15 Августа 19 ответов
- 15 Августа 14 ответов
- 15 Августа 3 ответа
- 15 Августа 18 ответов
- 15 Августа 3 ответа
- 14 Августа 7 ответов
- 14 Августа 6 ответов
- 14 Августа 5 ответов