Что вас беспокоит?
Боли в животе, вздутие, кашициобрызный стул
Здравствуйте, 7 лет кашициобразный стул, после первых родов, три колноскопии прошла, ставили и срк и инфекции, лечи но лучше не становилось… а крайние пол года стул стал намного жиже и вздутие, меня пролечил гематолог антибиотиком, так как посев выявил Klebsiella pneumonia 10*6 степени (назначали гентамицин пить 3 дня, левофлоксацин 5 дней) я пропила, пока принимала стул был лучше, взятия не было, но как закончила принимать все стало хуже, постоянно вздутие после еды, боли в животе, стул жидкий (слава богу слизи и крови нет) Я купила энтерофурил, пропила 5 дней, легче не стало.. сейчас уже задумываюсь может уже онкология у меня? Боли в животе, вздутие ужасное и вечером и днём, жидкий стул… до этого все 6 лет было только кациоьразный стул, без болей в животе и вздутия… Крайняя колоноскопия сделала 1год 8 месяцев назад…. Надо повторят колоноскопию? В моем городе уже не могут мне помочь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. После антибиотиков может меняться микрофлора, поэтому развитие вздутия и боли в животе, как признак усиленной моторики кишечника – вполне могут быть. При длительном жидком стуле и нормальной колоноскопии проводят следующие обследования:
- колоноскопия с биопсией
- генетический тест на Целиакию
- кал на клостридии дифициле антиген А и В
- кал на паразитов методом Парасеп
- ведение пищевого дневника с уточнением на какие продукты больше всего реакция
- осмотр у невролога и рассмотрение вопроса о нейролептиках ( как один из способов лечения Срк)
Подскажите у меня понижены лейкациты в крови часто, терапевты говорят вирусная инфекция (типо болею и не замечаю этого) но я переболела Эпштейн Барр и Гермес(разные антитела есть) подскажите могут ли они давать искажения в оак? Нужно для иммунитета что-то пропить?
Да, могут эти инфекции менять формулу крови. В подобных ситуациях если хорошо себя чувствуете, никакого лечения не требуется. Если все же часто болеете, то показано консультация врача иммунолога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Клиническая картина наиболее характерна для нарушения баланса микробиоты кишечника.
Однако, анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан не информативным, т.к оценивается лишь пристеночная флора кишечника, а это - не более 1% .При соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает .В анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказывая никакого влияния. Можно каждый день сдавать этот анализ и каждый раз он будет разным и лечить пациента вечно. Поэтому данный метод исключили из способов диагностики микробиоты человека
Часто после лечения пациента по результатам кала на дисбактериоз возникают рецидивы.
Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательного водородно-метановый тест на СИБР
Подскажите, тест на СИБР проходили ?
Уровень фекального кальпротектина оценивался?
Подскажите, с чем то связываете начало симптомов? Может быть принимали антибиотики?
На сибр не сдавала анализ
Но там вроде его нельзя если принимаешь пробиотики
Пробиотики до исследования рекомендуется отменить за 7 дней.
Подскажите, сколько ра в день стул ?
С чем то связываете начало симптомов?
За последнее время снижение массы тела не отмечается?
1 или 2 раза стул
Не с чем не связываю
Переживаю что уже онкология
Понимаю Вашу тревогу...
Подскажите, что по результатам колоноскопии последний раз было?
Вы тревожный человек впринципе?
Добавила биосию которая была 1год 8 месяца
Я тревожный человек
Результатов обследования не видно ,прикрепите еще раз ...можете не только биопсию приложить, а и сам протокол фкс?
Теперь добавила
По результатам биопсии толстой кишки нет значимых отклонений. Не изменения, которые описаны , характерные для реакции кишки на подготовку ( слабительные препараты, активное сокращение кишки )
В такой ситуации можно предположить два состояния:
СИБР и/или СРК на фоне повышенной тревожности.
Существует прямая взаимосвязь мозг- кишечник. Когда мозг в стрессе он посылает сигналы кишечнику и нарушает его моторику и чувствительность слизистой, что проявляется различными симптомами, в т.ч нарушением стула.
Согласно клиническим рекомендациям эффективным методом лечения СРК является применение антидепрессантов, т.е рекомендуется консультация психотерапевта
Для диагностики СИБР - дыхательный водородно-метановый тест на СИБР, Фекальный кальпротектин
В качестве симптоматической терапии возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил или дюспаталин дуо, а также диета fodmap
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
В таких случаях рекомендуют: сдать кал на фекальный кальпротектин, эластазу кала ( перед эластазой стул важно закрепить, можно пропить Энтерол или Креон), кал на антигены клостридий А и В, выполнить дыхательный тест на СИБР, сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию, а также проверить гормоны щитовидной железы.
Повторную колоноскопию нет смысла делать, если она была выполнена недавно, пока достаточно вышеперечисленных анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Длительный кашицеобразный стул в течение нескольких лет без крови и слизи, а также три ранее выполненные колоноскопии вероятнее всего указывают на наличие функционального расстройства кишечника. При этом за последние 6 месяцев появились новые симптомы.
Обнаружение Klebsiella pneumoniae в посеве кала само по себе не доказывает кишечную инфекцию и не является показанием к повторным курсам антибиотиков. После нескольких антибиотиков состояние кишечника могло временно измениться, в том числе за счёт нарушения микробиоты.
В подобных ситуациях рекомендуют сдать:
* водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
* антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig
скрининг на целиакию
* кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 3 дня
* кал на токсины Clostridioides difficile (А и В)
* с учётом того, что последняя колоноскопия была 1 год 8 месяцев назад, а сейчас появились новые симптомы, то рекомендуют в подобных ситуациях повторить колоноскопию с биопсиями из разных отделов толстой кишки, для исключения воспалительных заболеваний и микроскопического колита.
Крайнюю колоноскопию добавила результат
По результатам колоноскопии и биопсии признаков серьёзного воспалительного заболевания кишечника, целиакии или другой значимой органической патологии не выявлено. Хронический очаговый поверхностный неактивный колит неспецифическое и слабо выраженное изменение.
Наиболее вероятно функциональное расстройство кишечника (СРК с диареей), которое могло усилиться после антибиотиков и сопровождаться выраженным вздутием.
Как его полечить?
Рекомендуют
Диета low-FODMAP: на 4–6 недель ограничить продукты, вызывающие усиленное брожение и газообразование: лук и чеснок, бобовые, обычное молоко и мягкие молочные продукты, пшеницу и большое количество хлеба,выпечки, яблоки, груши, персики, арбуз, сухофрукты, продукты с сорбитолом, ксилитом, большое количество сладостей и мёда. Основу рациона составляют рис, гречка, овсянка, картофель, яйца, мясо, рыба, безлактозные молочные продукты, а также овощи и фрукты с низким содержанием FODMAP: например, морковь, кабачок, огурец, помидор, банан, киви, виноград. После 4–6 недель продукты постепенно возвращают по одному, оценивая индивидуальную переносимость.
Мебеверин (Дюспаталин) 200 мг по 1 кап 2раза в сутки, 2 недели
Смектит 1 саше 3 раза в день 7 дней
Спасибо а пробиотики и пребиотики нужны потом? После смектита
После курса Смекты пробиотики и пребиотики не являются обязательными
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях рекомендуется пройти дообследование, чтобы точно установить причину беспокоящих вас симптомов.
- общий анализ крови
- Биохимия ( АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, Билирубин общий, амилаза, липаза, мочевина, креатинин, СРБ)
- Кал на фекальный кальпротектин (показатель кишечного воспаления)
- Кал на скрытую кровь методом иммунохимии
- УЗИ брюшной полости с желчегонным завтраком (на функцию желчного)
- при плохой переносимости молочного: генетический тест на лактазную недостаточность
- при плохой переносимости мучного: антитела к глиадину, эндомизию, тканевой трансглутаминазе
Исходя из результатов фекального кальпротектина и скрытой крови решается о необходимости повторного выполнения колоноскопии.
На данный момент пока причина остается неясной рекомендуют принимать спазмолитики для купирования болей (Тримедат или Дюспаталин)
А от вздутия ветрогонные (Мотилегаз)
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 12 ответов
- 15 Августа 9 ответов
- 15 Августа 27 ответов
- 15 Августа 19 ответов
- 15 Августа 14 ответов
- 15 Августа 3 ответа
- 15 Августа 18 ответов
- 15 Августа 3 ответа
- 14 Августа 7 ответов
- 14 Августа 6 ответов