Аутоиммунный атрофический гастрит

Полина Щемелева1 час назад

4.2

Гастроэнтеролог, Педиатр

21 417 консультаций

Лилия, здравствуйте!

По представленным исследованиям, анализам, действительно, можно предположить аутоиммунный гастрит с атрофией слизистой.

К сожалению, на данном этапе специфического лечения аутоиммунного гастрита не существует , рекомендуют только наблюдение в динамике и симптоматическую терапию (коррекцию дефицитов , средства для нормализации моторики, если будет отмечаться тяжесть, ИПП при боли в желудке).

Елена Долгова1 час назад

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 033 консультации

Здравствуйте!
По совокупности данных диагноз аутоиммунного гастрита подтверждается: антитела к париетальным клеткам резко повышены, по биопсии атрофия и кишечная метаплазия преимущественно в теле желудка, OLGA II. Признаков дисплазии нет. Helicobacter pylori сейчас не выявлен сразу несколькими методами, поэтому эрадикационная терапия не требуется.
Специального лечения, которое могло бы остановить аутоиммунный процесс и восстановить слизистую, на сегодняшний день нет. Основная тактика заключается в контроле возможных дефицитов. В12 сейчас 249 , то есть ближе к нижней границе, поэтому имеет смысл дополнительно определить гомоцистеин и/или метилмалоновую кислоту, ферритин, железо, трансферрин/ОЖСС. При подтвержденном дефиците В12 проводится его восполнение. Также обычно проверяют ТТГ, поскольку аутоиммунный гастрит нередко сочетается с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы.
По рекомендациям при подтвержденном аутоиммунном гастрите контрольную гастроскопию с биопсией обычно проводят примерно через 3 года.
Есть ли сейчас какие-либо жалобы со стороны желудка? Сдавали ли ферритин, ТТГ и антитела к внутреннему фактору?

Анна Морозова1 час назад

1.8

Гастроэнтеролог

259 консультаций

Лилия, здравствуйте!
По представленным данным аутоиммунный гастрит действительно необходимо рассматривать в первую очередь так, как антитела к париетальным клеткам 2560 - высокий титр.
На данный момент специального лечения, которое могло бы устранить сам аутоиммунный процесс и восстановить повреждённые париетальные клетки, не существует. Поэтому тактика заключается в наблюдении и своевременной коррекции возможных последствий заболевания. Коррекции дефицита железа, витамина B12.
Поскольку H. pylori ранее выявлялся в 2022 году и лечение тогда не проводилось, отрицательный анализ кала от 21.07.2026 нужно учитывать. Во время исследования необходимо исключить за 2 недели ИПП, за 4 недели до исследования антибиотики, препараты висмута. Если исследование выполнялось корректно и не на фоне препаратов, способных снизить точность теста, дополнительная диагностика может не потребоваться. Если есть сомнения в достоверности результата, отсутствие инфекции можно дополнительно подтвердить дыхательным тестом. При выявлении H. pylori рекомендуют эрадикационную терапию.

Наталья Рындина44 минуты назад

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

22 756 консультаций

Здравствуйте. Учитывая описанные данные,с большей долей вероятности имеет место быть аутоиммунный гастрит. Этиологического лечения этого заболевания нет. Обычно рекомендуют лечить бактерию, если её нет, как в описанной ситуации, тогда просто наблюдаю за слизистой желудка. Проводят биопсию по ФГДС один раз в 12 месяцев или реже. А также исключают и лечат при наличии дефицита – витамины группы В, ферритин.