Воспаление седалищного нерва

Нурлан Иманов20 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию вероятно это ишиалгия, но из-за онкологического анамнеза важно не ограничиваться только этим диагнозом.Боль, отдающая в ногу и пах, требует исключить проблемы в пояснице , последствия операций в малом тазу , реже рецидив или новообразования, а также тромбоз вен при отёке ноги. Поэтому желательно сделать МРТ пояснично-крестцового отдела и, по назначению врача, обследование малого таза.
Диклофенак можно использовать коротким курсом, но не длительно и не злоупотреблять таблетками и мазью одновременно из-за риска побочных эффектов. Если боль сохраняется, обычно добавляют препараты от нейропатической боли например габапентин или прегабалин, иногда миорелаксант только через врача.
Дома важно щадящее поведение:, умеренная ходьба, избегать длительного сидения и наклонов, лежать с подушкой под коленями. Прогревания и массаж не использовать, как рекомендовано врачом. Иногда допустим холод на область боли.
Если в течение 7–10 дней нет улучшения или появляются слабость в ноге, онемение в промежности, проблемы с мочеиспусканием или отёк ноги нужно срочно обратиться к врачу.

Татьяна Столярова20 Мая

4.4

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Скажите пожалуйста у мамы боль в покое , постоянно, или только при ходьбе? Боли и ограничений движений в правом тазобедренном суставе нет? Если лежа поднять выпрямленную ногу вверх, то отдаёт по задней поверхности ноги и в поясницу?
Есть боли в ночное время?
Если есть КТ и МРТ прикрепите пожалуйста к вопросу, и найдите пожалуйста в инете картинку и отметьте там где конкретно болит и какая площадь боли? По шкале ВАШ ( где 1балл минимальная боль, 5баллов умеренная, 10б максимальная, нестерпимая) - сколько баллов приблизительно?

Лилия Акбашева20 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа? ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере .

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу и гинекологу для исключения патологии органов малого таза.

Марина Фатнева20 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях речь вероятнее всего о радикулопатии(сдавление нервного корешка грыжей на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника).

При недостаточной эффективности от нпвс и миорелаксантов к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом), минимальная эффективная дозировка 900-1800 мг в сутки. Также могут дополнительно назначаться антидепрессанты с противоболевым эффектом, например, дулоксетин, также рецептурный препарат.
Рекомендуют выполнение эпидуральных блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.

При уменьшении выраженности болевого синдрома рекомендуются занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение, а также лично для себя подобрать упражнения с врачом-лфк или реабилитологом).

Анастасия Стрателюк20 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! В таких случаях при онкоанамнезе разрешены из лекарственных средств: все нпвс(диклофенак, мелоксикам, ксефокам, напраксен, целекоксиб и др), миорелаксанты (мидокалм, тизанидин и др), а также при выраженном болевом синдроме глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизолон, если нет сахарного диабета и неконтролируемого повышения АД).
При корешковой боли(радикулопатия) дополнительно могут использоваться габапентин или прегабалин. Это препараты для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв.
Прямых противопоказаний к массажу нет, тем более в другой области тела. Можно использовать перкуссионный массажер, он хорошо снимает мышечный спазм и воздействует на триггерные точки. Либо можно использовать аппликатор Кузнецова. Местно также можно пластырь с лидокаином при отсутствии аллергических реакций.
+ рекомендуется лфк для растяжки и укрепления мышечного корсета. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами. Либо лфк по Маккензи.