Что вас беспокоит?
Восстановление после эрадикации
После ЭГДС были обнаружены эрозии в пищеводе и желудке размером до 5 мм и тест на хеликобактер положительный. Была проведена эрадикация двумя антибиотиками 14 дней. После этого стали беспокоить боли спазматического характера и вздутие. Врач назначил лечение: разо утром натощак за 30 минут до еды: метеоспазмил за 20 минут до еды; альфазокс - 3 раза в день через 30 мин после еды и на ночь; и де нол 4 раза в день. У меня энцефалопатия 2 степени. можно ли принимать де нол? И если нет то каким препаратом заменить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Наталья , здравствуйте!
При энцефалопатии 2 степени Де-нол принимать не рекомендуют. Препарат содержит висмут, а при выраженном нарушении функции печени, печёночной энцефалопатии его применение требует особой осторожности, поскольку висмут может накапливаться и потенциально оказывать токсическое действие на нервную систему. После уже проведённой эрадикации H. pylori его дополнительный приём для лечения эрозий не является обязательным.
Основу лечения эрозивного поражения пищевода составляет ингибитор протонной помпы Разо, а Альфазокс могут использовать как дополнительную терапию для защиты слизистой пищевода.
Также рекомендуют подтвердить эффективность эрадикации H. pylori: дыхательным тестом или анализом кала на антиген не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, а ингибитор протонной помпы (Разо) перед тестом необходимо отменить минимум на 2 недели.
Здравствуйте!
При имеющейся энцефалопатии назначение Де Нола требует особой осторожности, поскольку в инструкции указано, что при длительном применении в высоких дозах препарат может вызывать энцефалопатию, связанную с накоплением висмута в центральной нервной системе . Хотя риск этого осложнения при стандартном коротком курсе минимален , наличие уже существующего неврологического заболевания может быть фактором, повышающим уязвимость .
В качестве безопасной альтернативы с тем же механизмом действия рекомендуют рассмотреть другие препараты на основе висмута трикалия дицитрата, например, Новобисмол, однако вопрос о замене и безопасности должен решаться исключительно лечащим врачом очно с учетом полной клинической картины и функции почек .
Здравствуйте!
Энцефалопатия сама по себе не является противопоказанием к Де-нолу. Основное ограничение для препаратов висмута - выраженное нарушение функции почек. При нормальных креатинине и СКФ короткий курс обычно допустим.
После проведенной эрадикации специально заменять Де-нол другим препаратом не требуется. Для заживления эрозий основным препаратом остается Разо в назначенной врачом дозе и продолжительности курса. Спазмы и вздутие после антибиотиков могут быть временной реакцией кишечника, Метеоспазмил применяется симптоматически.
Через 4 недели после окончания антибиотиков обязательно проводится контроль Helicobacter pylori: 13С-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале. Разо перед исследованием отменяют на 2 недели, Де-нол на 4 недели.
Добрый день. Правильно ли я Вас поняла: мне можно принимать только разо и при болях метеоспазмил?
Да, правильно. После завершенной эрадикации Де-нол в данной ситуации не обязателен. Основным лечением эрозий остается Разо по назначенной схеме, а Метеоспазмил применяют при спазмах и вздутии.
Спасибо за ответ.
Наталья, здравствуйте!
В таких случаях прием де нола не рекомендуют, существуют риски при сопутствующей энцефалопатии.
Вероятнее всего, боль связана с приемом антибиотиков, поэтому рекомендуют пропить курс пробиотиков, например Энтерол.
Также Оправдан прием метеоспазмила и разо. Альфазокс есть смысл принимать, если есть изжога и/или боль за грудиной, отрыжка кислым.
Наталья, Здравствуйте.
После проведения эрадикационной терапии довольно часто возникают неприятные симптомы в виде вздутия /болевого синдрома и в большинстве случаев это связано с последствием приема антибактериальных препаратов. Прием препарата на основе Висмута в данном случае не желателен.
Для купирования и нормализации самочувствия,а так же с целью восстановления микрофлоры кишечника в подобных ситуациях дополнительно к указанным препаратам рекомендуется препарат Энтерол по 1 кап 3 раза в сутки 14 дней, для дополнительного купирования вздутия/газообразования Персан Р по 1 пакетику 2-3 раза в сутки в режиме по требованию.
Подскажите пожалуйста, как у Вас со стулом?
Стул регулярный.
Поняла Вас. В таком случае на период восстановления после проведения эрадикационной терапии заменой препаратов на основании висмута (де-нол, улькавис, новобисмол и тд) рекомендуется Ребамипид (Ребагит).
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 202023 ответа
- 22 Декабря 202020 ответов
- 7 Апреля 20211 ответ
- 20 Мая 202132 ответа