Что вас беспокоит?
Нужен ли рентген пищевода?
Здравствуйте!Полгода мучаюсь комом в горле,прошла Лора,проверила щитовидку ,сделала фгдс и два месяца принимаю нексиум,итоприд и альфазокс..симптомы в горле не прошли,терапевт отправляет дальше на рентген шейного отдела…а я переживаю что врач не углядел что-то на фгдс,и что-то с пищеводом у меня..горло сковывает,кажется что при глотании что-то не то происходит..Стоит ли мне идти на рентген пищевода чтоб ещё поглядеть что там у меня?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По вашему описанию можно предположить функциональное нарушение глотания или спазм мышц глотки и пищевода, чем на пропущенную серьёзную патологию. ФГДС хорошо оценивает слизистую пищевода и желудка, но не показывает сокращения пищевода и работу глотания.
Рентген пищевода с барием рекомендуется стоит. Он помогает увидеть проходимость, контуры пищевода, заброс бария, спазмы и нарушение моторики. Также имеет смысл выполнить рентген или МРТ шейного отдела, потому что остеохондроз и мышечное напряжение часто дают ощущение кома и сковывания в горле.
Рекомендуется ✅еда небольшими порциями, тщательное пережёвывание, не ложиться 2–3 часа после еды, приподнятый головной конец кровати, ограничение кофе, алкоголя, острого, газированного, не курить. Полезны тёплое питьё, дыхательные упражнения, снижение тревожности.
Уточните, пожалуйста,ощущение кома возникает чаще натощак, при волнении или во время еды? Бывает ли задержка пищи, попёрхивание, боль за грудиной, изжога, снижение веса?
Спасибо за ответ!
Нет,жалоб по жкт никогда не было,изжога бывает очень редко,вес стабилен много лет,аппетит хороший…Ком и спазм глотки мне кажется постоянно..
Тревожность имею,остеохондроз тоже возможен-хотя не беспокоит
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
В первую очередь, в таких случаях рекомендуют оценить, не было ли стрессов? В целом, по жизни, нет тревоги?
Так как в отсутствии органической патологии, ком в горле, чаще всего, оказывается психологической проблемой (невроз глотки).
Явных показаний для проведения рентгена с барием по описанию нет, а вот шею обследовать нужно.
Здравствуйте!а как обследовать шею?вы про шейный отдел позвоночника?
Тревожность имею
Да, про шейный отдел. Вы написали, что врачи предлагают рентген.
Учитывая тревожность, рекомендуют консультацию психотерапевта, маловероятна органическая патология.
Подскажите,нужно ли идти на рентген пищевода или идти на рентген шеи?можно ли идти на оба?
На рентген шеи, рентген пищевода не показан по описанию
А не мог ли врач что-то просмотреть/не заметить на фгдс?переживаю,так быстро он просунул трубку
Нет, это крайне маловероятно, исследование всегда выполняется быстро, но врач все успевает посмотреть
Поняла
А если это невроз глотки,как диагностировать?Чем лечить?
Диагноз ставится клинически, по симптомам. Назначают антидепрессанты, обычно.
А по фгдс то что диагностировали,наверное за два месяца могло пройти?
Да, по Фгдс ничего критичного
Значит,мне надо сделать рентген шеи,исключить если там нет проблем,и потом к неврологу за антидепрессант?
Верно
А грыжа пищевода не может быть у меня?
Грыжа не дает таких симптомов и ее, обычно, видно на Фгдс.
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных ситуациях исключают еще остеохондроз, осматривает невролог. Но чаще всего ком может меняться в ощущениях при движении шеей.
Кроме того исключается неврологическая причина. Стрессы и переживания могут давать ком в горле.
Из обследований обычно назначают при непроходящем коме - МРТ шеи с лимфоузлами и средостением. Возможно наличие срединной киста шеи
Здравствуйте,спасибо!
Подскажите,рентген пищевода нужно ли делать?или лучше рентген шеи?на оба рентгена можно пойти в одну неделю?
Возможно что рентген пищевода будет малоинформативен. Этот вопрос больше подскажет невролог. Рентген пищевода и рентген шеи – в принципе небольшое излучение за одну неделю
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. ПО результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой желудка и пищевода на фоне заброса желчи в желудок, недостаточная сократительная способность нижнего пищеводного сфинктера, что приводит к забросу содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс) и раздражение нижних отделов пищевода. Неэффективность терапии возможно связана с функциональным нарушение сократительной способности пищевода и желудка, (функциональная диспепсия). Также нельзя исключить остеохондроз шейного отдела позвоночника. С целью исключения заброса желчи с желудок и последующего ее заброса в пищевод обычно рекомендует я выполнить УЗИ брюшной полости с целью исключения патологии желчевыводящих путей.
Рентген желудка с барием позволяет оценить сократительную способность нижнего пищеводного сфинктера, мышц пищевода и желудка, а также наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Марина,здравствуйте
Имею перегиб желчного пузыря,раньше это мне никак не мешало.
А функциональная диспепсия как лечится?
Советуете идти на рентген пищевода?а то некоторые врачи говорят что не показано в моем случае,и мало информативно будет..
И можно ли за одну неделю два рентгена сделать-пищевода и шеи?
Доброе утро! Да, рентген желудка с барием в подобных ситуациях показан. Что касается обследования шейного одела позвоночника, рекомендуется консультация невропатолога с целью обсуждения возможной замены рентгеновского исследования на МРТ как, возможно, более оптимальный метод исследования в подобных случаях.
Марина,здравствуйте,рентген сделала,приложила,подскажите пожалуйста что мне дальше делать?
Доброе утро! ПО результатам рентгеноскопии грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не выявлена. Выявлена недостаточная функция нижнего пищеводного сфинктера, что приводит к гастроэзофагеальному рефлюксу. Плохой ответ на терапию говорит о присоединении компонента функциональной диспепсии (функциональное нарушение сократительной способности нижнего пищеводного сфинктера, пищевода, желудка, а также возможных признаков проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночника. В подобной ситуации рекомендуется консультация невропатолога с целью назначения дообследования, возможно, решения вопроса о назначении седативной терапии.
Спасибо,а Гэрб продолжать лечить?собираюсь также на рентген шейного ОП
В подобной ситуации, учитывая длительный курс лечения прокинетиком (Итоприд), рекомендуется продолжить прием Нексиума , возможно обсудить замену Альфазокса на препарат Гевискон (альгинат).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой пищевода на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод . Основная причина- снижение функции сфинктера межу желудком и пищеводом. Такие изменения могут проявляться комом в горле.
Причин неэффективности лечения может быть несколько :
описаны признаки заброса желчи в желудок, которая также может "подниматься " выше - в пищевод. Т.е рефлюксы смешанные ( кислые+ желчные ). Что может являться одной из причин неэффективности терапии.
При ГЭРБ рекомендуется исключить грыжу ПОД, для этого рекомендуется запланировать рентген желудка в положении тренднленбурга
Повышенная тревожность нарушает моторику и чувствительность слизистой пищевода, что может проявляться симптомами даже на фоне лечения.
Подскажите сколько дней принимаете лечение ?
Можете более подробно описать схему лечения?
Узи обп давно проходили?
Вы тревожный человек?
Здравствуйте!
Да,тревожность имею.
Два месяца пью таблетки-утром нексиум,два раза итоприд и перед сном альфазокс.
Имею перегиб желчного пузыря,но ранее это никак не мешало жить,с жкт в целом проблем не было в жизни тоже,только вот этот ком и спазм в глотке полгода уже-они не проходят никогда-в любом положении,после еды,до еды..
Рентген планирую делать завтра,с барием,это не в положении трендленбурга?
Рентген пищевода с барием оценивает сам пищевод, но не возможную грыжу.
Для диагностики грыжи необходимо Рентген желудка в положении тренднленбурга. Суть метода заключается в том, что пациент пьёт барий, затем его кладут с приподнятым нужным концом и делают снимки.
Немаловажную роль играет соблюдение антирефлюксного режима:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
В такой ситуации рекомендуется увеличить итоприд до 3р в день.
Возможно рассмотреть применение препаратов УДХК (урсосан) 250 мг перед сном на 4 нед.
При отсутствии эффекта от лечения, отсутствии изменений на рентгене рекомендуется консультация психотерапевта для оценки уровня тревожности.
Согласно клиническим рекомендациям стресс и тревожность нарушают моторику и чувствительность слизистой пищевода. Эффективным методом лечения является применение антидепрессантов.
Здравствуйте,Марина,рентген сделала,приложила.Подскажите пожалуйста что мне дальше делать с лечением?
По результатам рентгена отмечены признаки заброса желудочного содержимого в пищевод, т.е проявления ГЭРБ.
Признаков грыжи нет, что является хорошим признаком.
Гастроптоз - желудок расположен ниже обычного, что часто бывает у людей с астеничным телосложением. Впринципе гастроптоз не вызывает перечисленные симптомы.
Вероятнее всего причина симптомов в повышенной тревожности + неэффективность терапии.
В такой ситуации рекомендуется скорректировать терапию как писала выше ☝️, а также запланировать консультацию психотерапевта для решения вопроса о необходимости антидепрессантов
Понятно,а Гэри продолжать лечить?
Да, ГЭРБ - хроническое заболевание,которое чередуется периодами обострения и ремиссии.
Для того чтобы была длительная ремиссия необходимо устранить причину обострения.
Тревожность является причиной обострения
Т.е гэрб уйдет в ремиссию при лечении тревожности?
С большей вероятностью да.
Также не стоит забывать про антирефлюксный режим..
А лекарства продолжать принимать?нексиум,итоприд..два месяца уже пью безрезультатно
Нексиум да, итоприд рекомендуется выждать интервал в 2 недели, затем повторить курс 3р в день 4 нед как писала выше. Также к лечению добавляется Урсосан...
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 32 ответа
- 15 Августа 12 ответов
- 15 Августа 22 ответа
- 15 Августа 12 ответов
- 15 Августа 5 ответов
- 15 Августа 14 ответов
- 15 Августа 14 ответов
- 15 Августа 12 ответов
- 15 Августа 10 ответов
- 15 Августа 22 ответа