Что вас беспокоит?
Кровь и слизь в стуле
Уже месяца 4 беспокоит кровь и слизь в стуле. Все началось с приема антибиотиков, после этого нарушился стул, стал комочками, потом слизь и потом кровь. пошла к врачу сдала анализы (перед анализом на скрытую кровь диету не соблюдала, собрала кал с кровью). Сейчас сходила к хирургу , она сказала что ни геморроя не трещины нет, но написала обратное. боюсь что то более серьезное Еще скажу , когда стул был мягкий крови не было , стул до сих пор комочками , запор, в туалет хожу раз в 4-5 дней и постоянно кровь со слизью... Это наверное уже рак, посмотрите , пожалуйста, колоноскопию еще долго ждать...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Диана, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
Проведение колоноскопии в таких случаях- обязательная процедура. Если есть возможность, лучше записаться на ближайшую дату. Дополнительно , учитывая связь с приемом антибиотиков, рекомендуют сдать кал на антигены клостридий А и В, чтобы исключить псевдомемранозный колит. Также, если осмотр хирурга был на момент мягкого стула, хирург мог не увидеть трещину, конечно, твердый стул может вызывать провоцировать кровь в кале.
Кровь в кале может наблюдаться по многим причинам, онкология не является основной причиной крови.
Посмотрите, пожалуйста, файлы , я загрузила
По осмотру хирурга наблюдается анальная трещина, что вероятнее всего и является причиной наличия крови в кале на фоне твердого стула. Лечение не описано, поэтому в таких случаях рекомендуют повторную консультацию.
Она мне на приеме сказала , что не обнаружила геморрой или трещина
Но в заключении они указаны, поэтому рекомендуют повторную консультацию с целью уточнения
Спасибо
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
По представленным данным оснований сразу предполагать рак нет. По анализам крови признаков активного воспаления нет
При осмотре хирург все же обнаружил и анальную трещину, и внутренние геморроидальные узлы без воспаления . На фоне стула раз в 4-5 дней и плотного кала именно трещина вполне может давать повторяющуюся кровь. То, что при мягком стуле крови нет, также говорит в пользу этой причины. Запор является частой причиной анальной трещины и кровотечения.
Положительная реакция кала на скрытую кровь в данном случае ожидаема, поскольку материал собирался при видимой крови .
Но поскольку кровь и слизь сохраняются уже около 4 месяцев, колоноскопию все же пройти нужно, чтобы исключить воспалительные изменения кишечника и другие источники кровотечения. Пока основная задача - нормализовать стул. При запоре в таких случаях обычно применяют макрогол (Форлакс) 10-20 г в сутки ежедневно, дозу подбирают до мягкого регулярного стула, курсом не менее 4 недель.
Добрый вечер, Диана.
Я врач-гастроэнтеролог-Давыдова Анна Михайловна.
Диана, в копрограмме скрытая кровь определяется бензидиновой (реакция Грегерсена) или гваяковой пробами. При проведении такого нужна подготовка соблюдение диеты с исключением животного белка, так как высок риск ложноположительного результата. Большая погрешность. Не показатель наличия кровотечения из ЖКТ. Плюс, если есть обострение геморроя, анальной трещины тоже могло повлиять на результат.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Ваша главная задача нормализовать стул, потому что твердый кал травмирует кишку и дает кровь.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Форлакс, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта. Минимальный курс от 2х-4х недель и длительнее, до 3х месяцев.
Посмотрите дополнительно глюкозу крови, ТТГ, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР выполните, получите консультацию врача-колопроктолога второе мнение и колоноскопию я бы сделала.
То, что вы описываете совсем не похоже на классический рак. Не переживайте.
ТТГ в норме , полностью щитовидку обследовала и узи и кровь , сахар тоже в норме , сдавала недавно
Спасибо большое, мне очень страшно
Диана, не переживайте самое главное.
И анализ кала на антиген к clostridium difficile A,B можно посмотреть.
Спасибо
Всегда только пожалуйста!
Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!
Диана и я бы ещё посмотрела, фекальный кальпротектин, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, посев кала на диз.группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии).
И колоноскопию с биопсией сделать нужно.
Спасибо, сделаю
А с биопсией это для рака ?
Диана, нет, не только.
При воспалительных заболеваниях кишечника биопсия также проводится.
Из измененных участков слизистой.
Спасибо
Не за что!
Здравствуйте, Диана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно указанным жалобам, истории болезни и результатам обследования можно предположить последствия антибактериальной терапии по типу нарушения микробиоты кишечника , что приводит к запорам и , как следствие, раздражению слизистой прямой кишки (анальная трещина по результатам осмотра хирурга) и поверхностных сосудов слизистой прямой кишки, что приводит к кровотечению. Также нельзя исключить клостридиальную инфекцию, которая может активизироваться на фоне или после антибиотикотерапии, в связи с чем обычно рекомендуется выполнить анализ кала на токсины клостридий диффициле А и Б. Анализ кала на фекальный кальпротектин поможет оценить степень выраженности воспалительной реакции в кишечнике. До получения результатов исследований среди часто рекомендуемой терапии обычно эффективен прием Дюфалака - мягкое слабительное средство, а также Тримебутина - спазмолитик, положительно влияет на сократительную способность толстой кишки.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20207 ответов
- 15 Апреля 202011 ответов
- 20 Мая 202118 ответов
- 2 Августа 202216 ответов