Кровь и слизь в стуле

Полина Щемелева15 Августа

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 565 консультаций

Принятый ответ

Диана, здравствуйте!

Понимаю Ваше беспокойство.

Проведение колоноскопии в таких случаях- обязательная процедура. Если есть возможность, лучше записаться на ближайшую дату. Дополнительно , учитывая связь с приемом антибиотиков, рекомендуют сдать кал на антигены клостридий А и В, чтобы исключить псевдомемранозный колит. Также, если осмотр хирурга был на момент мягкого стула, хирург мог не увидеть трещину, конечно, твердый стул может вызывать провоцировать кровь в кале.

Кровь в кале может наблюдаться по многим причинам, онкология не является основной причиной крови.

Елена Долгова15 Августа

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 492 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленным данным оснований сразу предполагать рак нет. По анализам крови признаков активного воспаления нет
При осмотре хирург все же обнаружил и анальную трещину, и внутренние геморроидальные узлы без воспаления . На фоне стула раз в 4-5 дней и плотного кала именно трещина вполне может давать повторяющуюся кровь. То, что при мягком стуле крови нет, также говорит в пользу этой причины. Запор является частой причиной анальной трещины и кровотечения.
Положительная реакция кала на скрытую кровь в данном случае ожидаема, поскольку материал собирался при видимой крови .
Но поскольку кровь и слизь сохраняются уже около 4 месяцев, колоноскопию все же пройти нужно, чтобы исключить воспалительные изменения кишечника и другие источники кровотечения. Пока основная задача - нормализовать стул. При запоре в таких случаях обычно применяют макрогол (Форлакс) 10-20 г в сутки ежедневно, дозу подбирают до мягкого регулярного стула, курсом не менее 4 недель.

Анна Давыдова15 Августа

4.0

Гастроэнтеролог

14 684 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер, Диана.
Я врач-гастроэнтеролог-Давыдова Анна Михайловна.

Диана, в копрограмме скрытая кровь определяется бензидиновой (реакция Грегерсена) или гваяковой пробами. При проведении такого нужна подготовка соблюдение диеты с исключением животного белка, так как высок риск ложноположительного результата. Большая погрешность. Не показатель наличия кровотечения из ЖКТ. Плюс, если есть обострение геморроя, анальной трещины тоже могло повлиять на результат.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Ваша главная задача нормализовать стул, потому что твердый кал травмирует кишку и дает кровь.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Форлакс, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта. Минимальный курс от 2х-4х недель и длительнее, до 3х месяцев.
Посмотрите дополнительно глюкозу крови, ТТГ, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР выполните, получите консультацию врача-колопроктолога второе мнение и колоноскопию я бы сделала.
То, что вы описываете совсем не похоже на классический рак. Не переживайте.

Марина Гвоздева15 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

51 698 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Диана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно указанным жалобам, истории болезни и результатам обследования можно предположить последствия антибактериальной терапии по типу нарушения микробиоты кишечника , что приводит к запорам и , как следствие, раздражению слизистой прямой кишки (анальная трещина по результатам осмотра хирурга) и поверхностных сосудов слизистой прямой кишки, что приводит к кровотечению. Также нельзя исключить клостридиальную инфекцию, которая может активизироваться на фоне или после антибиотикотерапии, в связи с чем обычно рекомендуется выполнить анализ кала на токсины клостридий диффициле А и Б. Анализ кала на фекальный кальпротектин поможет оценить степень выраженности воспалительной реакции в кишечнике. До получения результатов исследований среди часто рекомендуемой терапии обычно эффективен прием Дюфалака - мягкое слабительное средство, а также Тримебутина - спазмолитик, положительно влияет на сократительную способность толстой кишки.

Артём Семенов17 Августа

4.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

1 344 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Наличие крови и слизи в стуле действительно могут напугать и заставить задуматься о самом плохом. Однако при запорах это довольно частая ситуация - по осмотру хирурга описана анальные трещина и увеличенные геморроидальные узлы, что может давать примесь крови. А плотная консистенция стула приводит к увеличению продукции слизи.
Однако все же в таких случаях рекомендуется дообследования.
- Кал на фекальный кальпротектин (показатель кишечного воспаления)
- колоноскопия

До выполнения обследований как правило в таких случаях рекомендуют симптоматические препараты для улучшения консистенции стула и снижения травматизации трещины и геморроидальныхузлов
- увеличение в питании фруктов, овощей, каш и кисломолочных продуктов. Достаточный питьевой режим
- прием препаратов на основе пищевых волокон (например фитомуцил) для размягчения стула (принимают по 2-4 пакетика в сутки на 2 приема длительностью 4 недели или более)