Молочница, вагиноз, обильные выделения

Илона Данькина15 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

78 442 консультации

Принятый ответ

Добрый день! Скажите, пожалуйста, Вы можете прикрепить фемофлор, который сдавали к вопросу? Еще есть вопросы, которые помогут разобраться в ситуации. Чем Вы подмываетесь ежедневно? После основного лечения Кандиды, Вам назначают к приему свечи с лактобактериями?

Алена Гринева15 Августа

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 539 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания. Действительно у вас имеется рецидивирующий кандидозный вагинит.
В посеве выявлена кандида в титре превышающем допустимое значение.
Обычно в такой ситуации с учетом чувствительности могут быть рекомендованы:
Нистатин 500 тыс. МЕ по 1 вагинальному суппозиторию или вагинальной таблетке 1 раз в сутки в течение 10 дней, затем 2 раза в неделю в течение 6 месяцев.
При выраженном зуде / жжении вульвы дополнительно могут быть рекомендованы: Пимафукорт наружно тонким слоем на пораженную область кожи промежности 2 раза до купирования симптомов, как правило, не более 5-7 дней.
Проводить гигиену наружных половых органов только с использованием специальных средств для интимной гигиены (при кандидозной инфекции более подходящими являются средства с нейтральным или слегка щелочным рН, например - Эпиген интим гель, Залагель, Сафорель бережное очищение) 2 раза в сутки.

Анна Каспарьян15 Августа

4.9

Гинеколог, Акушер

11 140 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга ! По посеву Кандида ( молочница ) , можете прикрепить к вопросу результаты Фемофлора , чтобы можно было адекватно оценить микрофлору влагалища и по обоим результатам определиться с тактикой лечения

Амина Хамидова15 Августа

4.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

9 986 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам анализа выявлена условно-патогенная микрофлора, не только кандида.

В такой ситуации используют препараты широкого спектра действия, а не целенаправленно только на грибы.

Например:
Клиндацин Б пролонг по 1 аппликатору во влагалище на ночь 6 дней.

После курса желательно восстановление нормальной микрофлоры влагалища пробиотиками (например, Вагилак) в течение 10 дней.

!!Не использовать пробиотики в свечах, т.к. это может приводить к росту грибов в условиях кисло-молочной среды.

Анна Серебрякова18 Августа

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 702 консультации

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте.
По свежим анализам Кандида албиканс действительно выявлена в значимом количестве, поэтому при наличии зуда, покраснения и дискомфорта текущий эпизод можно расценивать как кандидоз. При этом бактериального вагиноза у вас нет, лактобактерии сохранены хорошо. Но с учётом того, что проблема продолжается уже около 7 лет и стандартную длительную противорецидивную схему с флуконазолом вы фактически уже проходили, снова назначать то же самое по кругу не рекомендуется. Тем более вы отмечаете чёткую связь симптомов с овуляцией и периодом перед менструацией. Обильные выделения в эти дни сами по себе могут быть физиологическими, а зуд и покраснение не каждый раз обязательно означают очередную молочницу. Поэтому лечить стоит только подтверждённые симптомные эпизоды кандидоза, а не принимать противогрибковые препараты постоянно «на всякий случай». Дополнительно рекомендуется очный осмотр вульвы именно в период симптомов у гинеколога, который занимается заболеваниями вульвы, либо дерматовенеролога, чтобы исключить контактный/раздражительный дерматит, экзему и другие дерматозы. Если потребуется будет назначена дерматоскопия.
Партнёра без симптомов лечить не нужно. Сахар и гликированный гемоглобин у вас нормальные - диабета как причины рецидивов нет.