Что вас беспокоит?
Сложная молочница
С января воспаления (и внутри, и снаружи). Лечили вслепую (3 разных гинеколога, разные "общие" схемы лечения баквагиноза), ничего не помогало. Сдала фемофлор и посев на кандиду с чувствительностью к препаратам. Кандида альбиканс устойчивая к флуконазолу, итраконазолу и чувствительная к нистатину и кетоконазолу. Последнее лечение (после посева): разрушали биопленки (деквалиния хлорид 6 вагинальных таблеток), затем натамицин 10 дней. Потом поддерживающие 1 свеча в неделю. Помогло, но ненадолго. Через месяц рецидив. Опять отек, дикий зуд и жжение. Последний раз ставила натамицин - облегчение есть, но на два дня. Я так понимаю теперь остался только кетоконазол? Предложите пожалуйста схему лечения, чтоб не промахнуться. Потому как сил уже нет. Обо мне и сопутствующие факторы: Мне 44, роды год назад, естественные, ребёнок здоров. Гестационный диабет, затем после родов предиабет. Именно с января я принимаю Семавик по назначению эндокринолога. Сейчас по анализам предиабета нет, и в целом биохимия существенно лучше, с января минус 15кг. Последнее УЗИ по гинекологии (более полугода назад) поставили аденомиоз. Планировала ставить Мирену, но из-за вагинозов нельзя. Ну и с кишечником всё не очень. Хронические запоры. У гастроэнтеролога ещё не была.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Учитывая чувствительность кандиды к нистатину лучше для терапии использовать данный препарат.
Кетоконазол довольно сильное средство и в противорецидивной схеме его как привило не используют.
Можно рекомендовать следующее: Нистатин 100.000 ме по 1 свече ежедневно на ночь 3 недели, а затем с противорецидивной целью по 1 свече 2 раза в неделю в течение 6-х месяцев.
Также учитывая, что по результату фемофлор ранее кроме грибковой флоры еще присутствовала облигатно-анаэробная флора можно рекомендовать второй вариант терапии Метрогил плюс гель вагинальный, данный препапрат будет действовать на грибковую и анаэробную флору) рекомендуемая доза составляет 5 г (один полный аппликатор) 1 раза в день перед сном в течение 6 дней, затем 2 раза в неделю в течение 6 месяцев.
Рекомендовано проводить гигиену наружных половых органов только с использованием специальных средств для интимной гигиены (при кандидозной инфекции более подходящими являются средства с нейтральным или слегка щелочным рН, например - Эпиген интим гель, Залагель, Сафорель бережное очищение) 1-2 раза в сутки.
После Па для профилактики можно использовать Мульти-гин Актигель вагинально и наружно.
Нистатин был уже, ещё до натамицина. Сначала действовал, затем перестал. И был ещё метромикон, ещё до анализов
Когда Нистатин отменили, назначили деквалиния хлорид и натамицин (врач сказала что группа препаратов одна, но натамицин сильнее и устойчивости к нему нет. Но сейчас и натамицин не действует.
Имеет ли смысл повторно сдавать посев?
И Клотримазол тоже был, который в составе геля идёт
Из интимной гигиены сейчас пользуюсь лактацидом с антигрибковым эффектом
Учитывая, что результаты от июня и по ним был выявлен бактериальный вагиноз и кандидозный вульвовагинит, сейчас лучше повторить анализ.
Можно также сдать фемофлор 16 и посев на кандиду.
Если также кроме грибковой флоры будет присутствовать флора взывающая бактериальный вагиноз, лучше использовать с противорецедивной схеме метрогил плюс гель, по схеме описанной выше. Клотримазолу (или кандид гелю) как правило не бывает устойчивости, он входит в статарный противорецидивуню схему лечения. Но в посев как правило нет среды для него, поэтому не определяется чувствительность.
Спасибо!
Была рада немого помочь!
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 3 ответа
- 17 Апреля 12 ответов
- 2 Октября 202514 ответов
- 11 Сентября 20258 ответов
- 27 Апреля 202510 ответов
- 29 Января 20256 ответов
- 3 Января 20249 ответов
- 15 Декабря 20222 ответа
- 2 Ноября 202116 ответов
- 2 Ноября 20218 ответов