Что вас беспокоит?
Обострение холицистита
Здравствуйте, пять дней назад на кануне вечером поужинал и в начале ночи распёрло, раздуло живот, нестерпимая тошнота, тупая, тянущая боль в правом боку. Промучившись , утром поехал в больницу там сделали обследование узи, рентген, кровь , там же началась температура 38. Госпитализировать не стали , выписали Дюспаталин, диету и отправили домой. Сейчас живот немного прошёл, но уже как 5 дней сохраняется температура 37-37,5 , ощущение синяка под правым ребром, отрыжка , периодически ощущение зуда на спине, по утрам концентрированная моча идет. Вопрос: что можно из лекарств добавить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
При желчнокаменной болезни сочетание боли в правом подреберье и температуры требует исключения острого калькулезного холецистита. То, что боль уменьшилась, хорошо, но сохранение температуры в течение 5 дней не совсем характерно для обычной желчной колики.
Желательно повторно обратиться к хирургу или в хирургический стационар, повторить общий анализ крови, СРБ, билирубин с фракциями, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, липазу и УЗИ желчного пузыря и желчных протоков. Если подтвердится острый холецистит, может потребоваться антибактериальная терапия.
Дюспаталин допустимо продолжить по 200 мг 2 раза в день. При усилении боли, повышении температуры выше 38, ознобе, рвоте, появлении желтушности кожи или выраженного потемнения мочи необходима неотложная оценка врача.
Прикрепленные файлы, к сожалению, нечитабельны. Если сможете, загрузите отдельно заключение УЗИ и анализов.
Здравствуйте файл загрузил
По обследованию от 12 августа признаков острого холецистита на тот момент не выявлено. По УЗИ желчный пузырь увеличен, в нем множественные камни 5-8 мм, стенка не утолщена.
Но поскольку после обследования температура продолжает сохраняться уже несколько дней и остается дискомфорт справа, имеет смысл повторно сдать общий анализ крови и СРБ и обратиться к хирургу для повторного осмотра. По выписке также рекомендовано плановое оперативное лечение жкб.
Сдать анализы и пойти к врачу ,понятно.
Здравствуйте, Алексей! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно жалобам и истории болезни можно предположить обострение калькуллезного холецистита. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации необходимо ознакомиться с заключением врача приемного отделения, результатами анализов, УЗИ брюшной полости и рентгеновского исследования. Прикрепленные файлы нечитабельны.
Здравствуйте файл перезагрузил
Добрый день, Алексей! По результатам анализов данных за воспалительный процесс нет. Наличие множественных мелких конкрементов в желчном пузыре является показанием к холецистэктомии. В подобной ситуации рекомендует я обратиться к хирургу с целью определения дальнейшей тактики лечения. Среди часто рекомендуемой терапии обычно эффективны спазмолитики (Мебеверин) при болевом синдроме, Пепсан Р - комбинированный препарат с целью уменьшения выраженности воздушной отрыжки. Проблемы со стулом сейчас имеются?
Спасибо за ответ, на сегодня (6 день после приступа) бок не болит за исключением появления после приема пищи неприятных покалываний с правой стороны, сохраняется слабость , под вечер температура 36,8-37, стул больше на запор похож. Вообщем я так понимаю по не многу приступ проходит. Удалять желчный мне бы не хотелось, поскольку у родственницы есть негативный опыт жизни без него,но я так понимаю если камни не получится удалить, то придется делать операцию.
Подскажите пожалуйста хронический холецистит может давать проблемы со стороны неврологии в смысле трэмор рук, головные боли, синюшность пальцев рук и тп?
Принятый ответ
Добре утро, Алексей! Тремор верхних конечностей, головные боли, синюшность пальцев рук могут быть признаком неврологической патологии,а также патологией эндокринной системы, т.е. в подобной ситуации рекомендуется консультация невропатолога и эндокринолога.
Спасибо, понятно
Здравствуйте!
По результатам обследования выявлены множественные камни в желчном пузыре, в том числе в области шейки. По описанию УЗИ признаков острого воспаления желчного пузыря на момент исследования нет
При этом с учётом того, что после приступа сохраняется повышенная температура и дискомфорт в правом подреберье, желательно повторно обратиться к врачу очно
Дюспаталин пока можно продолжать в назначенной дозировке, соблюдать щадящее питание, исключить жирную и жареную пищу, алкоголь, большие порции.
Утром более концентрированная моча чаще всего связана с недостаточным питьём после ночи, но если моча постоянно тёмная, появляется желтизна кожи/склер или зуд становится выраженным и постоянным, стоит повторно проверить билирубин и показатели холестаза.
Также в заключении рентгена грудной клетки описаны застойные изменения в малом круге кровообращения и увеличение сердца, поэтому этот результат также желательно обсудить с терапевтом/кардиологом
Алексей, здравствуйте! При сохранении нежелательных симптомов можно предполагать развитие острой кишечной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней
3. Спазмолитик для нормализации моторики кишечника: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 минут до еды на 2 недели
Также в таких случаях рекомендуют пройти вновь обследование: общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) + с-реактивный белок (возможно, что при первой сдаче анализов организм системно не успел отреагировать)
Здравствуйте, Алексей
Ознакомилась с выпиской
По анализам на тот момент признаков воспаления нет, но с учетом того, что сохраняется субфебрильная температура, все-таки имеет смысл как можно скорее пересдать клинический анализ крови, СРБ, билирубин общий прямой и непрямой, АЛТ, АСТ и повторно обратиться очно к хирургу для осмотра живота и определения тактики лечения, вероятно потребуется оперативное лечение желчного пузыря
В желчном пузыре выявлены множественные мелкие конкременты, есть вероятность, что симптомы могли быть спровоцированы подвижностью или выходом мелкого конкремента.
На данный момент целесообразно продолжить прием спазмолитика, щадящий режим питания, достаточный питьевой режим, при повышении температуры от 38С и выше прием НПВС (нурофен, парацетамол)
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 30 ответов
- 15 Августа 22 ответа
- 15 Августа 39 ответов
- 15 Августа 32 ответа
- 15 Августа 12 ответов
- 15 Августа 22 ответа
- 15 Августа 12 ответов
- 15 Августа 5 ответов
- 15 Августа 14 ответов
- 15 Августа 14 ответов