Низкий гемоглобин повышены лимфоциты

Виолетта Габдрахманова15 Августа

3.3

Врач КДЛ

898 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

Представленный анализсвидетельствуют о наличии железодефицитной анемии: отмечается снижение уровня гемоглобина,эритроцитарных индексов и гематокрита, а также низкий показатель ферритина. Лимфоциты у вас в норме. Клиническое значение имеет когда они стабильно выше 5.

Ферритин представляет собой белок, отражающий запасы железа в организме.
В соответствии с клиническими рекомендациями, при уровне ферритина ниже 40 мкг/л показано восстановление железодепо.
В таких случаях обычно назначаются препараты двухвалентного железа: Тардиферон (по 1 таб 2 р в день), Сорбифер Дурулес (по 1 таб 2 р в день) или Ферро-Фольгамма Нео.
Прием препаратов железа рекомендуется сопровождать употреблением апельсинового или гранатового сока, либо фруктов, содержащих витамин C. Рекомендуется избегать одновременного приема железа с продуктами, содержащими кальций, а также с чаем, кофе, молочными продуктами, яйцами и шоколадом, выдерживая интервал примерно в 2 часа до и после приема препарата.
При наличии побочных эффектов со стороны ЖКТ (тошнота, тяжесть, изжога, болевые ощущения) следует принимать препарат во время еды, снизить дозировку или перейти на препараты трехвалентного железа.
Прием железа через день может способствовать улучшению переносимости и повышению эффективности терапии. Курс лечения рекомендуется продолжать до достижения целевого уровня ферритина выше 40 нг/мл.
Контрольное обследование, включающее ОАК и определение уровня ферритина, следует проводить через 7–10 дней после окончания приема препаратов железа.
Анализ необходимо сдавать в отсутствие ОРВИ и других воспалительных процессов, так как в данных состояниях уровень ферритина может быть ложно повышен.

Ирина Чистякова15 Августа

4.4

Врач КДЛ

1 465 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами Ваших анализов. У Вас отмечается снижение гемоглобина и ферритина – это соответствует железодефицитной анемии средней степени тяжести.
В данной ситуации обычно рекомендуют начать приём препаратов железа для восполнения запасов. Чаще всего назначают препараты двухвалентного железа, например, Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 2 раза в сутки или Тотема по 1 ампуле в сутки, предпочтительно натощак за час до еды. Для лучшего усвоения их сочетают с витамином С (запивать апельсиновым соком или принимать вместе с аскорбиновой кислотой). Курс обычно составляет не менее 3 месяцев, после чего обязателен контроль ферритина и ОАК

Также важно выяснить причину его дефицита. Для этого потребуется дообследование у гастроэнтеролога (колоноскопия и Фгдс с биопсией),

Что касается повышенных лимфоцитов – при оценке лейкоцитарной формулы важно ориентироваться на абсолютные значения. В абсолютном значении уровень лимфоцитов у Вас в пределах нормы, поэтому отклонение в % не вызывает беспокойства и скорее имеет реактивный характер.

Нодулярная лимфоидная гиперплазия кишечника – это доброкачественное увеличение лимфоидной ткани, часто возникающее как ответ на хроническое воспаление или инфекцию. Сама по себе она не опасности не представляет , но требует дополнительного гастроэнтерологического обследования, которое доктор вам назначит на очном приеме

Юлия Вайшнорас15 Августа

4.8

Врач КДЛ

4 996 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья Сергеевна.

Меня зовут Юлия Михайловна. Я специалист сервиса "Спроси врача".

В представленных результатах анализов отмечается дефицит железа, ферритин и гемоглобин снижены.
Ферритин - это белок с функцией депо(хранилища) железа в организме. Снижение этого белка свидетельствует об истощении этих запасов. Причины снижения железа: хронические и острые кровотечения, хронические воспалительные процессы, недостаточное поступление с пищей.
В норме ферритин должен быть не менее 40 нг/мл.
Для восполнения запасов железа обычно рекомендуется приём препаратов: Тотема-по 1 ампуле 2 раза в день, либо Сорбифер Дурулес-по 1 таблетке 2 раза в день, не менее двух месяцев, до нормализации показателя.
Препараты железа не рекомендуется запивать чаем, кофе, молоком.

Также отмечается повышение показателя лимфоцитов, как в процентном соотношении, так и в абсолютном значении. Моноциты находятся на верхней границе нормы.
Чаще всего повышение этих клеток крови встречается после перенесённой вирусной инфекции либо после контакта с вирусами.
При отсутствии симптомов заболевания коррекция этого показателя не требуется, так как он нормализуется самостоятельно и не требует специфического лечения.

Наталья Тимофеева15 Августа

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 993 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Такие цифры гемоглобина и Ферритина указывают на анемию средней степени тяжести. При железодефицитной анемии как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), так как они нарушают всасывание железа.
При неэффективности рекомендуется рассмотреть очно с врачом внутривенное введение препаратов железа,
Лимфоциты повышены незначительно, чаще всего такое повышение может быть при вирусных инфекциях.

Римма Мухамедьянова15 Августа

2.1

Врач КДЛ

38 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,гемоглобин 86 и ферритин 2 говорят о тяжелом абсолютном дефиците железа, то есть запасы в организме полностью истощены и тканям критически не хватает кислорода. СРБ 0.15 доказывает, что в теле нет опасного системного воспаления или «анемии хронического заболевания», а нормальная биохимия с витамином Д подтверждают, что кишечник в целом отлично усваивает пищу, печень(АЛТ,АСТ,общий билирубин в норме) и почки (мочевина, креатинин в норме) здоровы. На этом спокойном фоне нодулярная лимфоидная гиперплазия (НЛГ) и слегка повышенные лимфоциты (абсолютное число 3.32) выглядят не как самостоятельная болезнь, а как локальная иммунная реакция слизистой на какой-то мягкий хронический раздражитель (например, лямблии, хеликобактер или скрытую чувствительность к глютену).Ваш конкретный план действий согласно клиническим рекомендациям таков: из-за локального раздражения кишечника обычные таблетки железа могут плохо усваиваться и вызывать дискомфорт, поэтому золотым стандартом для вас сейчас являются капельницы с внутривенным железом, чтобы быстро и безопасно закрыть дефицит и вернуть силы. Параллельно нужно найти причину, почему железо не усваивается или где-то теряется: сдать кровь на целиакию (строго продолжая есть глютен), кал на антиген лямблий и хеликобактер, а также сделать УЗИ малого таза для исключения скрытых гинекологических кровопотерь.