Что вас беспокоит?
Эссенциальная тромбоцитемия
Здравствуйте . У моего супруга Эссенциальная тромбоцитемия . Высокие тромбоциты, гематокрит, гемоглобин Ему через 1.5 мес предстоит операция по замене тазобедренного сустава . Диагноз поставили и выявили в 2015 г в НИИ ГЕМАТОЛОГИИ МСК . Сначала поставили истинную полицетемию , но далее по наблюдению пришли к выводу что это ЭТ. На учет не поставили , избрали тактику наблюдения . Тромбоциты держатся примерно на одном уровне как указано в анализах . Никаких симптомов физически нет , чувствует себя хорошо , регулярно делает узи вен , узи сердца и т.д. Нас интересуют несколько вопросов на которые хотелось бы получить ваше мнение : сейчас перед операцией надо временно снизить тромбоциты и избрать тактику лечения (временно ) повторюсь - на период перед операцией. Разные гематологи рекомендуют различные тактики Кто - то гидрею, гироксимочевину с аллоруринолом. Кто - то интерферонотерапию. Сейчас 2 вопроса : какая тактика по вашему мнению наиболее скажем так безопасна для его состояния ?. Слышала что гидроксемочевина может спровоцировать лейкоз … 1. Интерферонотерапия . Назначили альтевир . Но по нему по отзывам куча побочных и колоть 3 р в нед 2. Слышала что можно делать пигелированный интерферон , якобы он легче переносится и колоть 1 р в нед . Наиболее эффективен ПЕГАСИС , но он очень дорогой и для РФ его сложно достать 3. В Москве нашли российский аналог пегинтерферон альфа или пегальтевир. 4. Но ему почему- то прописали просто альтевир. 5. Можно ли заменить Пегасис на российский аналог и что все таки лучше пег или обычный интерферон ? И вообще можно ли пегилированным снизить тромбоциты? Вроде у этих интерф больше показания гепатиты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
По результатам клинического анализа крови отмечается тромбоцитоз более 450 тыс, при нормальных значениях гемоглобина с эритроцитами и тромбоцитов.
Учитывая возраст младше 60 лет , при отсутствии сопутствующих заболеваний, первой линией терапии по клиническим рекомендациям считаются препараты интерферона.
Предпочтение отдать пегиливанному интерферону, в силу удовлетворительной переносимости.
При невозможности оригинального препарата Пэгасис можно заменить на аналоги или на интерфероны короткого действия
У препаратов интерферонов имеется несколько направлений применения, в том числе от вирусных гепатитов .
И конечно препарат зарегистрирован для лечения эссенциальной тромбоцитемии
А гидреа не безопаснее интерферонов ?
Оба препарата серьезные и имеют разный спектр побочных эффектов
У них есть свои показания , в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний
Не сказать , что один из них безопаснее другого
Они разные
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно перед операцией требуется быстро снизить тромбоциты с целью снижения сосудистых и тромбо-геморрагических рисков во время операции. Поэтому с гематологом пока можно обсудить прием гидреа 2000 мг в сутки, а уже в дальнейшем перейти на интерфероны.
Интерферонотерапия непростая, постепенно повышается доза введения от 1 млн МЕ до 3 млн МЕ, сопровождается лечение лихорадкой, гриппоподобным синдромом.
Пегелированный интерферон альфа официально в рекомендациях не прописан для лечения эссенциальной тромбоцитемии в РФ, в России достать его практически невозможно, поэтому врач расписал лечение интерфероном согласно национальным клиническим рекомендациям.
За 1ч до инъекции желателен прием парацетамола или аналога.
Здравствуйте
Подскажите гидрея же может спровоцировать лейкоз ? По отзывам я так читала
Гидреа цитостатик, мешает делению патологических клеток. Помогает быстро снизить уровень цитоза ( снижает тромбоциты, гемоглобин, лейкоциты).
За 15 лет практики лейкоза на гидреа не видела. Возможно были в мировой практике случаи , которые привели к лейкозу при длительном применении препарата, у пациентов к нему предрасположенным.
Но гидреа ограничивается у молодых, так как может негативно влиять и на делящиеся репродуктивные клетки, поэтому в он нежелателен у лиц репродуктивного возраста к приему.
А как он переносится в большинстве отзывов ? Такие же побочные как и у Интерферонов ? И я так понимаю это химиотерапия ? Он будет лысеть и его будет тошнить?
И можно ли его применить только до операции и потом отменить?
Переносится хорошо, гриппоподобного синдрома нет. Тошнота редко, а выпадение волос бывает, но не у всех. Больше это касается пациентов на длительной терапии.
По согласованию с очным гематологом после операции можно вернуться к интерферонам конечно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если уровень тромбоцитов стабилен и нет их прогрессивного повышения,возраст пациента до 60 лет, нет тяжёлых сердечно-сосудистой патологии - рекомендуется только наблюдение и приём препаратов аспирина.
Но при подготовке к хирургическому лечению рекомендуется снижение тромбоцитов до 400.
В подобных ситуациях рекомендуется начать лечение с препаратов интерферона. При хорошей переносимости продолжить его применение.
При выраженных побочных эффектах (озноб, депрессия) обсудить с лечащим врачом перевод на гидроксикарбамид или анагрелид.
Аспирин нужно будет отменить за 7 дней до операции.
А возможно Альтевир обычный заменить на Пегальтевир ? Будет ли вероятность что перенесется лучше ?
Да, возможно заменить, но пегальтевир трудно найти, и его придётся покупать самостоятельно, не по льготному обеспечению.
Но у альтевира идет обозначение Alfa 2 a
А у пегальтеаира Alfa 2 b
Это имеет значение ?
На него в основном пишут что гепатиты лечет
Это лекарственные препараты из одной группы, они немного отличаются по молекулярному составу.
По российским клиническим рекомендациям назначют именно интерферон альфа, а пегинтерферон рекомендуется зарубежными специалистами.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 1 ответ
- 15 Августа 40 ответов
- 15 Августа 11 ответов
- 15 Августа 1 ответ
- 15 Августа 12 ответов
- 15 Августа 27 ответов
- 15 Августа 9 ответов
- 15 Августа 24 ответа
- 15 Августа 22 ответа
- 14 Августа 1 ответ