Долгий приступообразный кашель

Юлия Перфилова6 часов назад

5.0

Терапевт

20 509 консультаций

Здравствуйте, Игорь!

Потеря сознания при коклюше - это называется кашлевой обморок , это связано с механикой кашля

Да, это действительно коклюш. Полученный профиль соответствует поздней стадии инфекции - стадия реконвалесценции или угасания

Положительный IgA указывает на недавнюю встречу со слизистой оболочкой бактерии . Положительный IgG подтверждает сформированный иммунный ответ.
Отрицательный IgM потому , так как ранние антитела исчезают первыми , а заболевание длится уже больше месяца.

Бактерия выделяет токсин , который влияет на реснички в дыхательных путях , повреждает нервные рецепторы . Формируется очаг возбуждения . Самой бактерии в организме к 4 неделе уже нет, но нервные окончания остаются чувствительными

❗️Коклюш называют стодневным кашлем . На сроке более 3-4 недель антибиотики уже не влияют на выраженность / длительность кашля, так как бактерия элиминирована. Антибиотики на этом этапе назначаются только при контакте с непривитыми младенцами для эпидемиологической безопасности

В подобных случаях могут рекомендовать Бутамират по 22,5 мг до 3-4 раз в сутки либо таблетки с модифицированным высвобождением 50 мг 1-2 раза в сутки курсом 7-10 дней

Или

Леводропропизин по 60 мг до 3 раз в сутки

В подобных случаях показано соблюдение голосового покоя - не разговаривать шепотом , пить достаточное количество теплой жидкости

Были ли у вас за последние 5-10 лет вакцинации от дифтерии и столбняка , есть ли в вашем близком окружении невакцинированные дети / беременные женщины?

Михаил Ивашев6 часов назад

5.0

Терапевт, Педиатр

116 121 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.

По анализам острой фазы уже нет. Повышенные IgG (54) и слегка повышенный IgA (2,9) при нормальном IgM (0,66) указывают на недавнее или перенесённое инфицирование коклюшем скорее всего на завершающую стадию или перенесённую инфекцию.

IgG остаётся высоким дольше, подтверждая иммунный ответ. Клиника (приступообразный кашель с репризом, потеря сознания, афония) чрезвычайно типична для коклюша, особенно у взрослых.

Нормальные анализы (СРБ, СОЭ, спирометрия) не исключают коклюш он часто протекает без воспалительных маркеров. Диагноз вероятен.

Антибиотики сейчас малоэффективны, но могут быть назначены для прекращения передачи инфекции.
Постараться не контактировать с малышами: младенцы особенно уязвимы до полного курса вакцинации (обычно 6 месяцев). Лучше перестраховаться: минимум контактов, маска, гигиена.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анна Кочан6 часов назад

5.0

Терапевт

4 387 консультаций

Здравствуйте. Анализы крови делали только на классический коклюш, но антитела к паракоклюшу дают перекрестную реакцию, то есть тест на коклюш может показать ложноположительные высокие IgA и IgG, если в организме сейчас или недавно был паракоклюш. А клиника у них практически идентична. То есть это может быть и коклюш в завершающей стадии, и паракоклюш.

Елена Постовалова5 часов назад

3.2

Терапевт, Гериатр

793 консультации

Добрый день, Игорь.
Представленные результаты анализов действительно говорят о недавно перенесенном коклюше.
Антибактериальная терапия на поздних стадиях уже неактуальна (кашель остаётся и после выздоровления ). Для уменьшения кашля рекомендуется прием противокашлевое на основе бутамирата (омнитус, Синекод).

Руслан Ибрагимов5 часов назад

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

3 132 консультации

Здравствуйте .
С учётом симптомов можно предположить , вероятнее всего, сейчас на поздней стадии заболевания коклюша: инфекция была приобретена недавно, но острая бактериальная фаза уже, вероятно, заканчивается. Кашель при этом может продолжаться ещё несколько недель. Антитела сами по себе не показывают, заразны ли вы сейчас

Афсана Алиева5 часов назад

5.0

Терапевт

25 106 консультаций

Игорь, здравствуйте!

Описанная клиническая картина это классическое, хрестоматийное описание коклюша у взрослых.
То, что стандартные анализы крови (ОАК, СОЭ, СРБ) и спирометрия в абсолютной норме, это тоже норма для коклюша. Коклюшная палочка поражает не саму ткань легких, а парализует реснички эпителия дыхательных путей своими токсинами, намертво блокируя кашлевой центр в головном мозге.
К моменту, когда прошел месяц, бактерии в организме уже может не быть, но запущенный ею кашлевой доминантный очаг в мозге продолжает вызывать тяжелейшие спазмы.
Серологический анализ крови -это единственный достоверный способ подтвердить коклюш на таком позднем сроке (после 3–4 недель болезни ПЦР-мазки из носоглотки уже бесполезны).
Повышение IgA это прямое и неопровержимое доказательство острой, недавней инфекции. Эти антитела появляются первыми и живут в крови всего 2–3 месяца. Наличие даже изолированного IgM на сроке в один месяц подтверждает, что вы прямо сейчас переносите коклюш.
Учитывая, что кашель длится больше месяца, вы находитесь в стадии выздоровления.
Коклюш называют стодневным кашлем и полностью он утихнет еще через 3–4 недели. Прежние диагнозы терапевта лечились отхаркивающими средствами ,
при коклюше они категорически противопоказаны, так как они только раздражают кашлевые рецепторы и провоцируют новые приступы с потерей сознания.
В таких случаях могут рекомендовать :
1. Синекод или Коделак Нео по инструкции
2. Любое волнение или стресс моментально запускают новый приступ коклюшного кашля. Прием мягких успокоительных снижает частоту спазмов. Ново пассит например.
3. Если с момента первого кашля прошло более 21–28 дней, принимать антибиотики уже не имеет смысла.

Вы курите?