Что вас беспокоит?
Пневмония, температура, кашель
Болею с 04.08. В начале болезни сильная головная боль, температура до 40, кашель. Насморка не было и нет. 08.08 сдала анализы (прилагаю) и вызвала врача, в лёгких ничего не услышали, но назначили кларитромицин 500 мг* 2 р/д. На фоне приёма антибиотика температура вроде как стала снижаться, на 4-5 день приёма уже была максимальная за день до 37. 6. Но кашель оставался сильный и мучительный, ночью не давал спать. Далее температура опять стала расти во 2-й половине дня, вчера была 39.5. Посетила дежурного врача, сделала рентген, врач так же не услышала ничего в лёгких, посмотрела снимок (описания ещё не было), сказала, что пневмонии нет и не о чем волноваться. Ковид и грипп по экспресс-тесту отрицательные. Прописала ацц и витамины, антибиотик, сказала допить до 7 дней и отменить (это как раз сегодня). Сегодня пришло заключение по рентгену - полисегментарная пневмония справа. Ввиду того, что и температура поднималась до 39.5 - правильно ли назначено лечение? Надо ли как-то дообследоваться? Какие ещё можно сдать анализы? Надо ли прекращать антибиотик? Со мной так же одновременно болели муж и дочка, у мужа только кашель остался, у дочки сохраняются подъемы температуры, но пониже, чем у меня, до 38. Ей также поставили правостороннюю пневмонию. Что делать с кашлем? Я уже стала делать ингаляции с пульмикортом, т. к. кашель мучительный приступами, особенно ночью. Можно ли это делать в данной ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Екатерина. Так как температура всё ещё высокая, есть изменения в анализах крови, отрицательные анализы на атипичную инфекцию (хламидии, микоплазмы пневмонии), антибиотик в таких случаях меняют на Амоксиклав в таблетках или Цефтриаксон в инъекциях ещё на 5-7 дней минимально. От сухого кашля рекомендуют использовать небулайзер с Пульмикортом и натрием хлоридом 0,9% или Левопронт в сиропе до 7-10 дней. Контроль Рентгена и анализов крови обычно назначают через 7-10 дней от первого исследования. С уважением!
Подскажите, пожалуйста, а по анализам это все же вирусная или бактериальная пневмония? Дочке тоже сказали допить клацид до 7 дней и отменить, про замену не говорили. Если пневмания вирусная, зачем антибиотик? Чтобы не было осложнений?
СОЭ и СРБ высокие, это характерно для бактериальной или смешанной бактериально- вирусной пневмонии.
Антибиотики в таких случаях показаны.
Здравствуйте, Екатерина.
На снимке действительно описаны изменения, которые соответствуют воспалению лёгких справа.
В анализах кроаи повышен уровень СРБ, СОЭ, это маркеры воспаления. Чаще всего так бывает при микст инфекции (вирус+бактерия)
Анализ на атипичную флору (микоплазмы и хламидии пневмоние) отрицательный.
Эффективность антибиотика оценивают через 72ч, если температура продолжает оставаться высокой, в таких случаях антибиотик из группы макролидов (Кларитромицин) меняют или на Цефалоспоринового ряда антибиотик, например Цефтриаксон в уколах в условиях дневного стационара или Цефуррксим, он есть в таблетках.
Или же врач может назначить группу фторхинолонов, например Моксифлоксацин.
Рентгенконтроль назначают через 14 дней от даты начала приема антибиотика для оценки динамики
С уважением!
Добрый день!
По описанной ситуации вероятнее всего протекала вирусная инфекция, которая осложнилась бактериальной флорой (по общему анализу крови больше данных за вирусную природу, но СРБ более 30 говорит о том, что так же есть бактериальное воспаление)
Так как был пропит антибиотик достаточно широкого курса, более эффективно может быть лечение в виде инфекций «Цефтриаксона» (цефалоспорины 3 поколения)
Кашель при пневмонии может облегчаться ингаляциями с комбинированными препаратами - либо через небулайзер «Беродуал» и «Пульмикорт», либо баллончик «Симбикорт» как аналог - препараты в комбинации снижают воспаление слизистой и расширяют дыхательные пути, облегчая дыхание и процесс откашливания
Анализы сданы в достаточном объеме
Но если отводит мокрота - было бы информативно сдать ее на бактериологический посев - постараться выявить возбудителя воспаления
Облегчить общее состочние и улучшить процесс откашливания помогают следующие меры:
- дыхательная гимнастика
- дозированная физическая нагрузка (прогулки, зарядка, растяжка)
- вибрационный массаж грудной клетки для улучшения отложения остаточной мокроты и улучшению циркуляции крови в легких
- богатое белком и витаминами питание
- свежий воздух
- витамин Д3 в дозе 2000 МЕ (если нет противопоказаний для применения лекарства)
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20191 ответ
- 13 Января 201954 ответа
- 18 Марта 20191 ответ
- 16 Октября 20191 ответ