Правый тазобедренный сустав

Аслан Эсаев16 Августа

3.4

Ортопед, Травматолог

3 440 консультаций

Здравствуйте.На основании данных жалоб боль в крайней (пиковой) точке отведения ноги при коксартрозе 1й ст.связана не с разрушением самого хряща, а с защитной реакцией окружающих сустав мягких тканей (мышц, сухожилий и капсулы). То, что на МРТ оба сустава идентичны, но болит только правый, подтверждает: корень проблемы лежит в функциональной плоскости биомеханике движения, асимметрии нагрузки и состоянии мышц.Функциональное укорочение и спазм приводящих мышц.Когда сустав долгое время был ограничен в движении, приводящие мышцы паха (которые тянут ногу обратно внутрь) адаптировались, уплотнились и укоротились.В крайней точке отведения вы их максимально растягиваете. Боль в пике это сигнал от рецепторов перерастянутой и триггерной (спазмированной) мышцы.Для устранения боли в слепой зоне (в пиковой точке) необходим переход от общих упражнений к точечной проработке.Регулярная растяжка без предврительного расслабления может травмировать укороченную мышцу.Что делать- Можно использовать массажный ролл или теннисный мяч.Лягте на живот, согните правую ногу в колене и отведите в сторону под углом 90 град, подложив ролл под внутреннюю поверхность бедра. Медленно прокатывайте зону паха от колена к тазу. Накатывйтесь на болезненные точки и удерживайте давление по 30–45сек. до уменьшения боли.Только после этого делайте мягкую растяжку.Если боль вызвана воспалением сухожилия или капсулы, одних упражнений может быть мало. В таких случаях рекомендуется- Ударно-волновая терапия.Идеально подходит для устранения боли в пиковых точках, так как разрушает триггерные зоны, убирает фиброз в сухожилиях и усиливает местный кровоток. Обычно достаточно 3–5 сеансов.НПВП мази Диклофенак, Кетопрофена на область большого вертела.Всего доброго !

Станислав Литвиненко17 Августа

4.7

Ортопед, Травматолог

21 359 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на обострение хронического трохантерита.
Обострение хронического трохантерита — это воспаление сухожилий и сумки большого вертела бедренной кости. Оно проявляется резкой жгучей или ноющей болью сбоку бедра. Боль усиливается при ходьбе, подъеме по лестнице и лежании на больной стороне.
Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное обезболивающее и противовоспалительное средство на данный момент. После этого будет ремиссия. Много препаратов для лечения не надо - это полипрагмазия. + Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Александр Победин17 Августа

4.0

Ортопед, Травматолог

3 498 консультаций

Здравствуйте
Коксартроз 1 степени сам по себе не всегда объясняет такую боль, особенно если изменения на мрт одинаковы с обеих сторон, а симптомы есть только справа. Боль именно в крайней точке отведения чаще связана не столько с артрозом, сколько с механикой тазобедренного сустава и окружающих тканей. Возможны остаточная тугоподвижность капсулы сустава , перегрузка приводящих мышц и их сухожилий, реже повреждение суставной губы или бедренно-вертлужный импинджмент, когда при определенном положении возникает контакт между бедренной костью и краем вертлужной впадины
То, что объем движений постепенно увеличивается на фоне упражнений , скорее благоприятный признак. При этом не стоит пытаться через выраженную боль увеличивать отведение, агрессивное растяжение иногда поддерживает раздражение тканей. Обычно рекомендуют продолжать мягкую мобилизацию и упражнения на силу ягодичных мышц, особенно средней ягодичной , ориентируясь на отсутствие усиления боли после занятий
Если боль сохраняется, диагностической гипотезой становитсч механическая причина ограничения движения. Для ее уточнения полезен очный осмотр ортопеда с функциональными тестами тазобедренного сустава. При подозрении на особенности формы сустава могут рекомендовать рентгенографию таза и специальные проекции бедра , поскольку на обычном мрт они оцениваются не всегда полно

Александр Сердитов19 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

16 004 консультации

Добрый день. Я внимально ознакомился с ситуацией. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе. Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе.

Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол.

Могут оказаться эффективными следующие методы лечения: Магнитотерапия на сустав курсом. Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом.

ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Плавание в бассейне под присмотром инструктора. Какие остались вопросы?