Что вас беспокоит?
Сильная слабость
У меня очень давно сильная слабость, постоянно хочется спать и такое чувство, что мозг на половину дремлет, проявляется это в постоянной заторможенности, сонливости и взгляд сонный всегда. Спала по 7-9 часов в сутки, раньше 8 вообще не могу посыпаться, даже работу поменяла, чтобы вставать нормально в 9, а не через силу. Нашла работу 2/2, 2 выходных я обычно проводила дома , пол дня спала, пол дня спокойного хобби. Часто даже от легкого переутомления или активности кружится голова, немеют руки немного. Я вообще себя бодрой не помню. 8 месяцев назад я родила и все мои симптомы ухудшились в десятки раз, я не сплю по ночам , я постоянно нахожусь в активности из-за ребенка, из-за этого чувствую себя очень очень плохо, спать хочу всегда, выгляжу какай-то болезненной и сонливой , сил нет вообще даже погулять с ребенком ни моральных , ни физических. Подскажите, что со мной ? Можно ли это исправить? На всякий случай приложила анализы, сдавала месяц назад. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, анемии, признаков патологии свёртываемости крови (на момент сдачи)
Такие цифры Фолиевой кислоты соответствуют дефициту - в таких случаях рассматриваем старт терапии табл фолиевая кислота 1мг в сутки на месяц
Также такие цифры ферритина соответствуют дефициту запасов железа в организме.
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на месяц.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Оба дефицита могут давать такие проявления
Также при таких жалобах оптимально оценить витамин Д, кальций ионизированный, магний, цинк в крови
Выявленные дефициты компенсируем лекарственными средствами
Такие показатели гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы
Также решите, пожалуйста, опросник Бека и пришлите мне здесь результат
Здравствуйте! Спасибо вам большое!
Я уже два месяца пью сорбифер, сама себе назначила, получается ,что дефицит все равно есть, какой препарат тогда стоит пропить? Или нужна капельница?
Касаемо фолиевой, я начала пить фолат(метаболит) 400мкг, правильно?
Сорбифер это хороший вариант, в таких случаях оптимально продолжить прием ещё на месяц
В таких случаях возможен прием фолата 400 мкг на месяц
Спасибо вам🙏
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Екатерина, здравствуйте
По анализам у вас нет очевидной причины такой выраженной слабости: гемоглобин 141, эритроциты и показатели эритроцитов нормальные, ферритин 35,6, В12 639, ТТГ 1,73, свободные Т4 и Т3 нормальные, печёночные показатели и креатинин тоже без отклонений. Небольшое снижение процента нейтрофилов при нормальном абсолютном количестве 2,83 клинического значения не имеет.
Наиболее вероятный фактор сейчас - хронический дефицит и фрагментация сна после рождения ребёнка.
Даже если суммарно иногда получается 7-9 часов, частые пробуждения резко ухудшают глубокий сон: мозг не успевает полноценно восстановиться, поэтому появляются постоянная сонливость, «туман», заторможенность, ухудшение концентрации и ощущение полного отсутствия энергии. Но важный нюанс: поскольку выраженная сонливость была у вас ещё до беременности, одним недосыпом всё объяснить нельзя. Он, скорее всего, многократно усилил уже существующую проблему.
Здесь стоит подумать о нарушении сна: прежде всего синдроме обструктивного апноэ сна, реже - идиопатической гиперсомнии. Также стоит исключить дефицит витамина Д, нарушения глюкозы и электролитов. Если есть храп, остановки дыхания во сне, утренние головные боли или ощущение, что даже после долгого сна вы совершенно не отдохнули, вероятность нарушения сна выше.
Скажите, пожалуйста храпите ли вы, замечал ли кто-то остановки дыхания во сне, трудно ли вам просыпаться даже после 9-10 часов сна, бывают ли приступы внезапного засыпания днём? И есть ли сейчас подавленность, потеря интереса или ощущение, что ничего не радует?
Здравствуй! Благодарю вас за ответ! Насчет храпа бывает , но редко. Просыпаться после 9 часового сна еще до рождения ребенка было очень сложно и днем могла уснуть , только положив голову на подушку.
Потерю интереса не чувствую, меня много что радует, много чего я хочу, но только в мыслях, тк на осуществление этого нет сил
Тогда депрессивное состояние действительно выглядит менее вероятным: желание что-то делать и сохраняющийся интерес к жизни этому не соответствуют.
А вот то, что ещё до рождения ребёнка вам было крайне трудно просыпаться после 9 часов сна и вы могли легко заснуть днём, больше похоже на хроническую патологическую сонливость, которую нынешний недосып просто резко усилил. Нормальные анализы это не исключают.
Особенно важно понять, насколько сон действительно восстанавливает вас. Если после полноценного непрерывного сна вы всё равно остаётесь разбитой и можете снова заснуть днём, это уже не просто «усталость».Поэтому желательно:
1. Восстановить максимально непрерывный ночной сон.
2.Исключить апноэ сна: домашнее исследование сна/полисомнография.
3.Если апноэ нет - обратиться к сомнологу для исключения гиперсомнии, при необходимости MSLT.
4.Дополнительно проверить витамин Д, глюкозу/HbA1c, электролиты.
Самостоятельно принимать стимуляторы или «ноотропы» не стоит.
Здравствуйте.
В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы
Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции
Изменение относительных значений ( то есть в %)лимфоцитов нейтрофилов не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)
Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день или феррум лек 1т 1 раз в день .
Через 2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Скажите пожалуйста, сколько дней идут месячные?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?
Также дефицит фолиевой кислоты, рекомендуется прием 1 мг раз в день месяц, затем контроль
Также Я бы предложила пройти HADS (госпитальная шкала тревоги и депрессии) — она позволит отдельно оценить выраженность тревожных и депрессивных симптомов. Также для послеродового периода хорошо подходит EPDS (Эдинбургская шкала послеродовой депрессии) — именно такие инструменты используются для скрининга перинатальной депрессии.
Сейчас приложу ссылки
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/epds-run.html?ysclid=msvnpr1xc8718973170
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ!
Я начала пить сорбифер примерно месяц назад, стоит поменять препарат, тк уровень железа не очень поднялся. Касаемо фолиевой, я начала пить фолат(метафолин) 400мкг, правильно?
При таком дефиците 400 мкг это мало
Насколько поднялся ферритин ? Нет ли обильных месЯчных?
Был около 20, поднялся всего на 15
За месяц это хороший прирост
Здравствуйте.
По приложенным анализам явной лабораторной причины такой выраженной слабости не видно. Гемоглобин 141, эритроцитарные индексы нормальные, анемии нет. Ферритин 35,65, железо 21,2, витамин В12 639,9. ТТГ 1,73, Т4 и Т3 нормальные, поэтому гипотиреоз сейчас также маловероятен. Показатели печени и почек без существенных отклонений.
Нейтрофилы 45% и лимфоциты 43% изменены только относительно. это само по себе патологией не является.
Обращает внимание другое: 8 месяцев назад были роды, а сейчас сон постоянно прерывается ребёнком. Даже если суммарно получается 7–9 часов, фрагментированный сон может быть невосстанавливающим и вызывать выраженную дневную сонливость, заторможенность, снижение концентрации и постоянную усталость. Подобные проблемы могут сохраняться и в течение первого года после родов.
Кроме того, в первый год после родов желательно исключить послеродовую депрессию или тревожно-депрессивное состояние. Они не обязательно проявляются грустью: возможны именно отсутствие сил, мотивации, постоянная усталость, нарушение сна и концентрации.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют очный осмотр терапевта
Могут рекомендовать Прием железа , чаще двухвалентного,оно лучше усваивается
например сообифера дурулеса 100мг 2 р д -2-3 месяца
Спасибо вам большое за ответ!
Я пью 2 месяца сорбифер, сама себе его назначила, но ферритин не сильно поднялся.
Стоит сделать капельницу?
Такая слабость и на ребенке сказывается, если до беременности я могла пол дня лежать и ничего не делать, то сейчас себе такое позволить не могу, нужно всегда быть с ребенком, а это тяжело.
Врачи обычно рекомендуют стабильно принимать препараты железа таблетированной форме , капельница подходят очень осторожно и рекомендуют редко
Ферритин к сожалению поднимается медленно , а в первые месяцы приема вообще может уходить почти весь на образование гемоглобина
Здравствуйте. Подобные изменения в анализах могут указывать на латентный железодефицит. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая
Дополнительно модет быть рекомендовано сдать витамин д
Здравствуйте! Спасибо вам большое за ответ! Я пью сорбифер почти 2 месяца, но уровень ферритина не сильно поднялся. Фгдс сделаю.
Спасибо вам большое за ответ!
Я пью 2 месяца сорбифер, сама себе его назначила, но ферритин не сильно поднялся.
Стоит сделать капельницу?
Такая слабость и на ребенке сказывается, если до беременности я могла пол дня лежать и ничего не делать, то сейчас себе такое позволить не могу, нужно всегда быть с ребенком, а это тяжело.
Да, если пероральными препаратами ферритин не поднимается, то может быть рекомендован инъекционный препарат, например феринжект
Здравствуйте!
Вы переживаете тяжелейший физический и моральный кризис, но я хочу вас сразу поддержать, то, что с вами происходит это не лень, не депрессия и не просто усталость молодой мамы.
Это тяжелое физиологическое истощение клеток вашего организма и головного мозга, у которого есть конкретные, исправимые медицинские причины.То, что вы не помните себя бодрой и раньше спали по полдня в выходные, говорит о том, что глубокие дефициты в организме копились годами.
Беременность, роды и последующее хроническое недосыпание с ребенком окончательно опустошили ваши внутренние ресурсы.
В анализе снижение ферритина и фолиевой кислоты.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Фолиевая кислота 400 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев.
Скажите ттг, т4 свободный, вит в12, вит Д не оценивали?
Здравствуйте! Спасибо вам большое за ответ!
Я примерно 2 месяца пью сорбифер, но уровень ферритина все равно низкий. Стоит ли менять препарат или нужна капельница? Месячных пока нет, но реньше были не очень обильные. Желудок иногда болит. Из мяса ем только птицу индейку.
Т4- 14.25, в12- 639, вит д был пол года назад примерно 45
В таких случаях рекомендуют перейти на внутривенное железо, так как возможно присутствует нарушение всасывания железа в желудке.
Например препарат Феринжект, дозировку и кратность расчитывает доктор на очно приеме.
Обычно бывает достаточно 2-3 раз. Ставить только в условиях больницы под наблюдением иед персонала.
А также стоит дополнительно сдать кал на скрытую кровь методом ИХА, фгдс и дыхательный уреазный тест на хеликобактер, УЗИ органов малого таза.
Огромное вам спасибо 🙏
Подскажите, неужели эти дефициты так сказываются на самочувствии? Из-за такой слабости с ребенком тяжело очень , сил нет им заниматься
Да, конечно, это жизненно необходимые витамины и микроэлементы
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 202116 ответов
- 25 Апреля 20211 ответ