Что вас беспокоит?
Кетоновые тела 15 уже 5 суток
Здравствуйте! Ребенок 3 года уже 5 суток с температурой более 39. На вторые сутки анализ крови с повышенными лейкоцитами, в моче кетоновые тела 15. На 4 сутки кровь лучше, а моча неизменна. Пьем, глюкозу даю, плюс гроприносин. Пока видимых улучшений нет. Что желать?
Принятый ответ
Здравствуйте сахар крови утром натощак нужно посмотреть. В роду есть диабет?
Наталия, здравствуйте, нет, диабетиков нет
Обязательно сдайте глюкозу. Вес ребенок не терял? жажды нет? Частого мочеиспускания? Если сахар в норме, то такое состояние возможно после перенесенной инфекции, поить минеральной водичкой без газа, сорбенты.
Наталия, она да, часто получит пить сама. Но писает редко, видимо из-за обезвоживания
Обезвоживание может дать такую реакцию. Поите часто но понемногу, чтобы усвоилось. Можно минеральную воду без газа.
Наталия, дело в том, что температура постоянно растет, только заканчивается действие жаропонижающих, снова 39
Вызывайте педиатра на дом. Нужно оценить состояние ребенка очно.
Наталия, вчера была врач. Предполагала, что кровь придет плохая и будем пить антибиотики. Но кровь лучше пришла и антибиотики не назначили. Пока температура не 39, она достаточно бодрая. Но, конечно, уставший и болезненный вид
Любое лихорадочное состояние, т.е. повышение температуры может вызывать появление ацетона в моче. если ребенок активный при нормализации температуры, то вероятнее всего диабет исключен. Пройдет интоксикация и исчезнет ацетон.
Наталия, я Вас поняла. Анализ все же сдадим, температура до нормальной у нее не снижается 37,8-38 это минимум за эти дни. С такой температурой она может и подвигаться и поиграть.
Здравствуйте, сдайте гликозилированный гемоглобин, глюкозу натощак
Хайшат, здравствуйте
Спасибо, сдадим
Принятый ответ
Добрый день. Какие ещё жалобы есть у ребёнка? Исходит ли запах ацетона от него или от мочи?
Елена, немного соплей, фарингитный кашель. Но горло чистое, розоватые дужки
Елена, запаха нет
Иногда говорит, что животик болит, но тут же говорит, что все прошло
Животик может болеть именно от ацетона. Не было ли рвоты? Ребёнок не голодный был в момент определения ацетона? Ацетон также может повышаться на высоте лихорадки. Ранее бывает такие эпизоды уже?
Елена, это впервые, мочу впервые собрали не натощак, в а два других анализа утром после пробуждения.
Елена, рвоты не было
На сегодня температуру сохраняется?
Елена, да, ночью снова горела. Чередуем Ибупрофен и парацетамол, как только действие заканчивается, снова 39
Советую все же не чередовать препараты, это потенциирует токсический эффект друг друга. В какой дозе даёте и каков вес ребёнка?
Елена, вес 15 кг
Нурофен даю - 4 мл
Панадол - 8-9 мл
Всегда даю чуть меньше, чем в инструкции
Очень маленькая доза, поэтому не снижается температура в достаточном объёме. В инструкции она уже занижена, потому что мы подбираем дозе не ПО ВОЗРАСТУ, а рассчитываем на вес! Нурофен-7,5 мл каждые 6-8 часов, парацетамол 10 мл каждые 4-6 часов. Если интервал ещё не успел пройти, то физические методы охлаждения путём обтирания водой комнатной температуры. Подскажите, болел ли ребёнок когда-то розеолой?
Елена, нет, не болела.
Просто у ребёнка нужно искать причину, что может давать высокую температуру.
1) вот такое практически бессимптомное повышение температур, которая трудно и плохо сбивается характерно для розеолы. Такая лихорадка длится около 5 дней, после чего снижается и появляется мелкоточечная сыпь.
2) у детей всегда при признаках лихорадки необходимо проводить отоскопию, поскольку отиты у детей очень частая патологии и зачастую бывает абсолютно без болевого синдрома
3) Инфекции мочевыводящих путей, но поскольку в анализе мочи лейкоциты не заполнять все поля зрения, этот диагноз исключаем. А ацетон, они же кетоновые тела, повторюсь легко увеличиваются на фоне такой лихорадки. Если и вне температуры она будет оставаться высокой, то тогда действительно необходимо сдать анализ крови на глюкозу.
Вот так я предлагаю сейчас диагностический поиск проблемы.
Елена, благодарю! Тогда запишемся к лору в первую очередь. Или будем ждать сыпь.
Если температура в первой половине дня снижаться не будет, либо хотя бы заметной тенденции прослеживаться не будет, тогда советую записаться к лору.
Елена, по опыту этих дней температура высокая независимо от времени суток. Просыпается утром с 39+
А в течение дня без жаропонижающих снижалась самостоятельно хотя бы до 37,5-37.7?
Елена, нет
Только сейчас, она еще спит, нурофен был в 3:30, температура 37
Даже на жаропонижающих 37,8-38 минимум был.
Поняла. Значит наблюдаем в течение дня, действуем если что по прежней схеме.
Елена, благодарю!
Будут вопросы-обращайтесь, постараемся решить!
Принятый ответ
Здравствуйте, что в горлышке, есть ли кашель?
По моче все-таки есть признаки воспаления, советую узи почек сделать и мочевого пузыря.
Как сейчас самочувствие ребёнка?
Если на 6й день у ребёнка тоже фебрильная лихорадка, рекомендую начать Флемоклав 0.25 *3 р. Д.
Екатерина, здравствуйте
Горло чистое, налёта нет, дужки розоватые, есть фарингитный кашель.
Белок был в анализе от 16.03, от 17.03 белка нет
Принятый ответ
Доброе утро. Такие изменения могут быть на высокую температуру. Но необходимо сдать кровь на сахар. Побольше поить ребенка. При возможности очный осмотр педиатра.
Людмила, анализ на сахар сдадим. Педиатр вчера был. Мы еще ждали кровь и предполагали, что она будет "плохая" и тогда начали бы антибиотикотерапию. Но анализ улучшился и антибиотики не назначили
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория. Так как высокая температура ещё держится - отсюда наличие кетоновых тел в моче, то есть интоксикация. Поите ребёнка водой из расчёта 30 мл/кг. Возможно, после снижения температуры появятся высыпания на теле - розеола. По вашему описанию похоже на это вирусное заболевание.
Фавзия, здравствуйте!
Это количество воды нужно выпить за какой период?
Я по таймеру ей даю по пару глотков каждые 20 минут
В течение суток,до 18.00 необходимо выпить основной объем. Пить маленькими глоточками каждые 10-15 минут
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20196 ответов
- 28 Октября 202011 ответов
- 4 Ноября 20203 ответа
- 7 Апреля 20221 ответ