Что вас беспокоит?
Состояние паренхимы на сравнительном ко через год
Дд,была проведена год назад пластика лмс левой почки гидронефроз 3 ст,паренхима была истончена местами до 7 мм,сейчас вроде где то есть 20 где то 14,есть вопросы по второй почке была описана паренхима год назад 23 а в этом 18…все остальное не нарушено ,что это может быть ?сможете посмотреть и сравнить кт?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день , ознакомилась с резкультатами обследований .
К правой почке вопросов нет, там все проходимо . Объем паренхимы немного изменился ,возможно в прошлом году правая почка брала на себя излишнюю нагрузку и была слегка больше .
Гиподенсное образование в почке - с наибольшей вероятностью мелкая киста , не требующая ничего кроме динамического узи контроля.
А вот в левой почке !!! проблема осталась, не смотря на оперативное вмешательство ( вот она :
В области лоханочно-мочеточникового перехода визуализируется резкое сужение просвета (менее 1мм) на
фоне перегиба лоханочно-мочеточникового сегмента вблизи добавочной артерии и рядом расположенной
добавочной вены.)
Сейчас после пластики случился пинцет , мочеточник зажат между артерией и веной .
Здесь нужно дальше определяться с хирургической тактикой , делать пластику мочеточника , иначе функция почки будет ухудшаться
Подскажите пожалуйста признаков нарушения работы правой почки нет?я имею ввиду снизившуюся толщину паренхимы ?возможно такое снижение на фоне того что просто нагрузка на нее уменьшилась ?какие то проблемы типа нефросклероза или заболеваний ведущих к хпн не прослеживается ?либо стоит насторожиться?
Еще врач сказал на приеме о том что эти может быть момент сокращения мочеточника на снимке запечатлены так как при таком истинном сужении был бы гидронефроз который в течении года бы нарос ,поэтому рекомендовал наблюдение и узи через пол года посмотреть не нарастает ли гидронефроз
по правой почке проблем не вижу . возможно еще выполнить УЗДГ сосудов почек , посмотреть как они кровоснабжаются .
Спасибо ,то есть узи ,а так нефрослероз был бы виден ?
при пинцете гидронефроз может не нарастать , так как периодически отток нормализуется , когда зажим ослабевает .
Но при регулярном сжатии , все равно почка будет страдать .
Считаю, что левую почку придется повторно оперировать иначе снижение ее функции неизбежно сос временем
нефросклероз- это когда почка уменьшается в размерах, сморщивается .
Этого пока нет . УЗДГ сосудов почек покажет если нарушение питания органа или нет
Спасибо очень информативно !
Хорошо спасибо завтра схожу на узи
во Благо !
В подскажите крайний вопрос в моей ситуации по почкам примерный прогноз жизни сколько можно продлить без диализа то есть примерно на сколько собственного ресурса хватит
если вторая почка полностью здорова и справляется , то диализ не грозит . Люди спокойно живут и с 1 почкой .
рекомендован контроль креатинина 1 раз в год , при необходимости назначение нефропротекции, наблюдение у нефролога
Какой примерно прогноз при таких почках?
А как узнать подробна здорова ли ?имеющихся анализов достаточно?
он очень сильно разнится в каждом конкретном случае .
Спасибо вам !
уздг ,Узи , уровень креатинина и мочевины , уровень цистатина С, расчет скорости клубочковой фильтрации, уровень альбумин - креатининового соотношения ,ОАМ-вот тот перечень который необходимо контролировать
Сейчас же вроде все по анализам нормально ?я их тоже прикрепила
Очень много воды правда пила накануне сдачи мочи так как контраст вымывала от кт
да, в них норма
Спасибо !)
Принятый ответ
Добрый день, я посмотрю на проблему как хирург (ведь урология это хирургическая специальность). Да и сам я был оперирующим урологом.
Первое замечание, была выполнена пластика ЛМС левого мочеточника, а по поводу чего? с каким диагнозом? стриктура, высокое отхождение, добавочный сосуд!? Если первое, то разве не видели во время операции вазоуретеральный конфликт (добавочный сосуд)?, если причина была в нем, то почему он "виден" после операции? Вопрос!
Далее, ну не видел я в своей практике, чтобы было полное (до 20 мм!) восстановление паренхимы (рабочей ткани) почки после лечения гидронефроза III стадии.
Мы делаем пластическую операцию не для того, что бы "больную" почку сделать идеально здоровой, а что бы как можно дольше пациент жил с двумя почками , одной "не очень хорошей" и полноценной другой. Ведь лучше иметь две "полторы" почки, нежели одну "хорошую". Это факт.
А что радует, так это то что достаточная паренхима почек справа и слева. И несмотря на то, что слева есть добавочный сосуд экскреция контрастного препарата не нарушена, своевременна! Какой же тогда "конфликт"? Не нарушена функция почек. Так что не вижу повода для беспокойства, рекомендую активное наблюдение.
И еще. Я не знаю что такое " невыраженное расширения лоханки и чашечек левой почки", это разговорная фраза.
Огромное вам человеческое спасибо что помогаете !да врач который оперировал он вроде сказал что сосуд не удаляли а перекинули …по поводу паренхимы она в одном месте только 20 в остальных 1,4 1,5…ваши рекомендации просто наблюдение через какое то время узи ?ведь при такой ситуации гидронефроз наверняка бы нарос снова…я сейчас еще новые снимки прикреплю может они вам помогут !буду очень благодарна
Ну вот, другое дело. То есть они видели и выполнили так называемый антевазальный анастомоз. Конечно если бы возник рецидив заболевания то сейчас при КТ был бы гидронефроз. Его нет. Значит все нормально. Вы нуждаетесь только в динамическом наблюдении.
Я бы еще с интересом ознакомился с выпиской.
Они как то очень интересно выписку написали у меня остался ее фрагмент ,писал кажется ассистент сейчас приложу что есть !спасибо вам огромное
Загрузила ,подскажите пожалуйста еще я так перепугалась всей этой историей ,паренхима так может в норме уменьшится на здоровой почке просто от того что нагрузка с нее спала которую она брала на себя пока вторая была с гидронефрозом ?
Я что то начиталась интернет и очень стала переживать за вторую почку
Я посмотрел, всё-таки пишут что было сужение. Сделали резекцию этого участка.
Если бы вы родились с одной почкой то можно было бы сказать о истиной викарной (компенсаторной ) гипертрофия почки. Это увеличение органа из-за повышенной нагрузки, когда вторая почка удалена или отсутствует с рождения. Обратно уменьшиться до обычных размеров этот орган не может, так как его клетки (нефроны) выросли в объеме, чтобы справиться с двойной работой. Видимо у вас болезнь была не так давно и вероятно, что после операции все пришло в вашу (пол, возраст, конституция) норму.
Вы мне очень помогли !
Всего доброго🙌 Привет Владивостоку👌 Двадцать лет из жизни не выкинешь🙌
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 202322 ответа
- 26 Декабря 202223 ответа
- 10 Декабря 202224 ответа
- 13 Сентября 202113 ответов
- 17 Мая 20211 ответ
- 22 Апреля 202119 ответов
- 12 Декабря 201927 ответов
- 24 Августа 20195 ответов
- 12 Февраля 20191 ответ
- 28 Мая 20182 ответа