Продолжительный кашель

Юлия Перфилова2 часа назад

5.0

Терапевт

20 546 консультаций

Здравствуйте, Светлана!

По результатам легкие чистые , изменения в пазухах носят умеренный характер

Хроническим процесс не станет , кашель считается острым до 3-4 недель, подострым от 3 до 8 недель , и только после 8 недель говорят о хроническом процессе. Пока перед нами картина нормального восстановления после перенесенной вирусной инфекции

В подобных случаях причина кашля - это постназальный затек . На рентгене описан отек слизистой верхнечелюстных пазух . Воспаленная слизистая вырабатывает слизь. Ночью , когда человек лежит, слизь не выходит , а стекает по задней стенке глотки. Там раздражает чувствительные кашлевые рецепторы , поэтому утром возникает сухой кашель , пока дыхательные пути не очистятся

Также причина - постинфекционная гиперреактивность бронхов , защитный эпителий дыхательных путей чувствителен к любым раздражителям

❗️Попытки лечить такой кашель отхаркивающими средствами только усиливают его , так как увеличивают объем мокроты , которой в легких не было. Препараты центрального действия блокируют кашлевой центр, но не устраняют причину - раздражение в носоглотке

В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие

Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа , лучше - объемные промывания - система Долфин, чайником нети пот минимум 3-4 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек

Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит

Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%

Также в подобных случаях рекомендуют местные интраназальные ГКС , как Назонекс 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день - помогает снять воспаление в носоглотке

Чтобы снять приступы щекотания. можно рассасывать пастилки или леденцы для горла, они смягчат горло. Также помогут полоскания горла теплой водой

Светлана Аникина2 часа назад

4.6

Терапевт, Клинический фармаколог

2 316 консультаций

Здравствуйте.

При длительном кашле исключаем наиболее опасные причины кашля путем проведения Рентгена и КТ ОГК, пульсоксиметрии и аускультации. Если по данным обследования всё спокойно, тогда тяжелые заболевания могут быть исключены.

После перенесенной вирусной инфекции верхних дыхательных путей кашель (чаще сухой) может сохраняться до 2 месяцев. Дело в том, что другие симптомы ОРВИ - такие как головная боль, недомогание и повышение температуры, возникают из-за выброса цитокинов (интерлейкинов, простагландинов и интерферонов) в системный кровоток и обычно проходят раньше - за одну-две недели.

Кашель же сохраняется дольше, потому что на клеточном уровне в слизистой дыхательных путей всё ещё идёт локальное воспаление. Именно оно раздражает кашлевые рецепторы и провоцирует кашель. Кроме того, у самих этих рецепторов часто повышается чувствительность (снижается порог раздражения), из-за чего кашель возникает легче.

Если кашель сохраняется более 2 месяцев, исключаются другие причины:
- Очень частая причина хронического кашля - ингибиторы АПФ при артериальной гипертонии.
- бронхиальную обструкцию - путем проведения спирометрии
- рефлюксную болезнь : путем проведения ФГДС и консультации терапевта/гастроэнтеролога

До установления точной причины облегчат состояние:
Так чем же себе помочь? Основа лечения сухого кашля при ОРВИ, это простые немедикаментозные методы:
✅ Теплое питье - увлажняет слизистую ротоглотки, это снижает ее "раздражимость". Питьевой режим. Тёплое обильное питьё (не менее 2 л/сут): чай, молоко, негазированные щелочные воды. Избегайте резких термических контрастов (холодное/горячее).
✅ Увлажнение воздуха и проветривание. Климат в помещении: температура 20-22°C, без сквозняков и резких перепадов, влажность не менее 40-60% (увлажнитель, мокрые полотенца) и чистота: регулярное проветривание (в отсутствие пациента) и влажная уборка.
✅ Промывание носа солевым раствором для предотвращения стекания слизи по задней стенке ротоглотки

Кристина Чумакова1 час назад

4.3

Терапевт

2 700 консультаций

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут говорить об остаточных изменениях после вирусной инфекции.

Организму обычно нужно время на восстановление, слизистая пока чувствительная, реагируют на все раздражители, поэтому может сохраняться кашель.

В таких случаях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, ингаляции с физ раствором.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Алина Афанасьева10 минут назад

3.9

Терапевт

5 875 консультаций

Здравствуйте!
По описанию ситуации и приложенным результатам исследований говорит о хроническом кашле еще рано. Кашель длительностью до 8 недель после инфекции это постинфекционный и в большинстве случае за это время он полностью проходит и не переходит в хронический.

Одной из причин его сохранения скорее всего может быть постаназальный затек: за ночь слизь стекает по задней стенке глотки, поэтому утром есть першение и кашель. Кроме того, после переносной инфекции, может какое то время еще сохраняться гиперреактивность дыхательных путей, то есть слизистая очень чувствительная и может реагировать кашлем на холодный воздух, разговор, смех, сухость воздуха.

Бутамират уместен коротким курсом, если кашель редкий и не изматывает лучше его не глушить.
В подобных случаях оптимально это продолжать выполнять промывание носа солевыми растворами. Если затёк сохраняется, обычно добавляют мометазон коротким курсом до 2х недель, но только срок осмотра лора. Также важно пить достаточно воды (не менее 30 мл на 1 кг массы тела), поддерживать влажность в спальне 40–60 %, избегать дыма, не греть нос и пазухи, спать с чуть приподнятым изголовьем. Муколитики (амброксол, карбоцистеин) при редком сухом кашле НЕ требуются.

Если спустя 8 недель после инфекции кашель продолжает беспокоить, то тогда требуется дообследование.