Что вас беспокоит?
Пятый день высокая t у ребенка 10 лет
Сын 10,5 лет болеет с 13 августа (чт). С первого дня высокая t 39,5, сильный отек в носу, красное горло без налета. Сбивали t поочередно Ибупрофеном и Парацетомолом. В нос - Називин, Нозифрин. Горло - Тантум Верде. На второй день к вечеру t поднималась до 40, сбилась жаропонижающими. Также на второй день начали курс противовирусных Циклоферон. На ночь добавили Зиртек. На третий день t поднималась до 39,5, сбили. Утром сделали стрептатест - отрицательный. Вечером t 40,3, вызвали скорую, сделали укол анальгина. Сказали, похоже на ОРВИ. На четвертый день t снова до 39,5. Сдали анализ крови и мочи. Приходила врач. Дыхание чистое. Налета в горле нет. Назначила дополнительно Номидес (6,25мл 2р в день) и полоскание Кетопрофен-Лор. Предположила грипп или синусит/гайморит. От Номидеса ребенку стало не очень хорошо, вторую дозу дать побоялась (+ прочитала, что он эффективен только если начать прием в первые двое суток). Добавили турунды с Левомеколем в нос. Нос полностью заложен от отека, не может даже вдохнуть. Вечером t 39, к утру пятого дня болезни 38,5. Пока готов только анализ мочи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Всё верно, номидес показан только при гриппе в первые несколько суток заболевания. Номидес нет смысла принимать.По результатам анализа мочи воспалительных изменений нет. Повышение белка связано с высокой температурой.
В Подобной ситуации рекомендуется дождаться результатов анализа крови, потому что по описанию это может быть бактериальное воспаление в пазухах носа. Подскажите, есть возможность показать ещё ребёнка лор врачу?
Да, сегодня записаны к ЛОРу. Жду результаты ОАК и СРБ. Беспокоит, что температура ниже 38-38,5 не снижается, даже после приема парацетомола/ибупрофена
Пожалуйста, укажите вес ребёнка. Проверим дозы жаропонижающих. И что давали и в каких дозах?
Вес 70кг, рост 160. Сначала по весу давала 2х500 Парацетомола, но врач сказала не давать более 500. Ибупрофен принимает дозировку 400.
Дома самостоятельно можно использовать только ибупрофен и парацетамол. Такие препараты как нимулид по возрасту разрешены
Но
Этот препарат более токсичен.
Его только В крайних случаях.
Если температура 39,5 и при приеме жаропонижающего становится 38,5 – препарат уже эффективен.
Добавила результаты ОАК и СРБ. Посмотрите, пожалуйста
Посмотрела. Очень высокий уровень с реактивного белка и соэ. По общему анализу крови нету убедительных признаков бактериальной инфекции.
Но, учитывая клиническую симптоматику и результаты анализа крови -в подобной ситуации антибиотик показан.
После осмотра врача.
Здравствуйте.
Номидес действительно не показан в такой ситуации.
Турунды с левомеколем в нос так же малоэффективны.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
Или использовать аквамарис бэби капли + аспиратор (для малышей)
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Для облегчения состояния возможно применение нпвс:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2 или 10мг/кг в сутки. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
Не забываем про физические методы снижения температуры: обтирание тряпочкой, смоченной в воде комфортной температуры (особенно протирать все складки), ребёнка не кутать, дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности.
Если ребёнка знобит, то наоборот стараемся его согреть: дать теплое питье тёплая одежда, укрыть одеялом, растереть конечности.
Так же рекомендуется сдать общий анализ крови + срб для исключения бактериальной инфекции и очный осмотр лор-врача.
ОАК и СРБ ждем сегодня результаты. К ЛОРу записаны. Подскажите, какая доза Парацетамола/Ибупрофена рекомендована, если вес ребенка 70кг, рост 160? Сначала по весу давала 2х500 Парацетомола, но врач сказала не давать более 500. Ибупрофен принимает дозировку 400.
Здравствуйте!
По описанию можно предположить вирусную инфекцию, в том числе грипп. По моче признаков инфекции мочевых путей нет, лейкоциты 0-1, нитриты отрицательные. Кетоны и белок 0,15 г/л на фоне высокой температуры и снижения питания могут быть временными, а бактерии при таком анализе чаще связаны со сбором.
Температура до 40 уже пятые сутки и сильная заложенность носа требуют повторного осмотра педиатра/ЛОРа. Для бактериального синусита более характерны высокая температура и гнойные выделения не менее 3 дней.
Добавила результаты ОАК и СРБ. Посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте, номидес эффективен против вируса гриппа , и как правило в первые 2 дня , по описанию возможна вирусная инфекция необходимо дождаться результатов крови , есть ли улучшение состояния или удлинение интервалов между жаропонижающими? По анализу мочи в целом без воспаления , белок повышается при высокой температуре
После ночи заметло улучшение. Сейчас t 37,8 без применения жаропонижающих. Добавила результаты ОАК и СРБ. Посмотрите, пожалуйста
По анализу крови лейкоциты и нейтрофилы не нарастают , моноциты повышены в пользу вирусной инфекции, но срб нарастает значительно в пользу бактериальной инфекции, в таком случае нужен очный осмотр для назначения антибиотиков
Здравствуйте.
Симптомы у сына высокая лихорадка до 40, отек носа, красное горло, отсутствие налета и стрептококка скорее всего, острый вирусный процесс: грипп или тяжелое ОРВИ. Такая температура 4 дня типично для гриппа, особенно если началось резко.
Циклоферон как и все интерфероны и интерфероногены работают через повышение температуры, его эффективность не доказана, думаю что не нужен.
Номидес (занамивир) противовирусное при гриппе, действительно наиболее эффективен в первые 48 часов.
Позже меньше пользы, возможны побочные эффекты (тошнота, головокружение), поэтому вы правильно прервали.
Теперь важно:
- Продолжать жаропонижающие (парацетамол/ибупрофен) по температуре, не реже чем каждые 4–6 ч при необходимости
- Усиленное питье - для дегидратации и снижения интоксикации
- Назальные деконгестанты (Називин, Нозифрин) не более 5 дней, лучше чередовать
- Промывания носа (физраствор, Аква-Марис) чтобы снять отек и улучшить дыхание
- Кетопрофен-Лор можно использовать для облегчения боли в горле, но не чаще 3 раз в день.
Если к 5–6 дню температура не снижается, появились гнойные выделения из носа, боль в лбу/щеках - возможен бактериальный синусит. Тогда нужен осмотр ЛОРа, возможно антибиотик (Амоксиклав).
Пока наблюдаем. Если температура не спадает, состояние улучшается - это положительная динамика. Главное - не допустить обезвоживания и контроль дыхание.
Анализ мочи при длительной лихорадке -исключает инфекцию или воспаление почек. Домашние полоски помогут на скрининг: проверьте лейкоциты, нитриты, белок. Положительный результат -повод срочно сдать лабораторный анализ и обратиться к врачу. Следите за количеством мочи. Не допускать кетоны
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Добавила результаты ОАК и СРБ. Посмотрите, пожалуйста
посмотрел, признаки бактериальной инфекции, желателен прием антибиотика.
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20193 ответа
- 18 Октября 202017 ответов
- 20 Февраля 202212 ответов
- 16 Июня 20224 ответа