Что вас беспокоит?
Вазомоторный ринит
ребенок 7 лет, с 3 лет аденоиды , в прошлом году в конце лета опять начался отек , без увеличения аденоидов (2 степень) помогают физиопроцедуры. но сам отек носа периодически обостряется, особенно в конце лета. аллергии исключили, тк была реакция на кошку. после тогда как кошку убрали, аденоиды не разрастались только отек слизистой носа. обратились к новому лору, рекомендации галавит и риалтрис, немедикаментозное лечение колострум, л лизин и монолаурин. начала галавит, отек прошел, но обострился кашель и слизь все равно стекает по горлу, всегда красное и тоже отечное. пошли на узи ,чтобы исключить рефклюкс, нашли дуоденогастральный рефлюкс ,врач назначила омез(нексиум) и тримебутин. вопрос стоит ли принимать эти препараты, тк у ребенка нет отрыжки никогда, тошноты и рвоты тоже нет,горечи во рту нет. кашель очень редко. основная проблема с ушами в период обострения ринита.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что основная проблема связана с хроническим ринитом и отеком носоглотки, из-за чего может нарушаться вентиляция ушей и стекать слизь по задней стенке.
Дуоденогастральный рефлюкс, найденный только на УЗИ, сам по себе не является основанием для Нексиума. При отсутствии изжоги, боли, отрыжки и типичных проявлений рефлюкса ингибиторы протонной помпы из-за редкого кашля обычно не рекомендуют. Тримебутин также не решает проблему носа и ушей.
Адиля, добрый день
Только лишь находка рефлЮкса по УЗИ без клинических жалоб и проявлений - не является основанием к назначению препаратов ингибиторов протонной помпы (Омез)
Тримебутин показан при нарушении моторики, периодических болях в животе, связанной с ней
Если врач увидел изменение перистальтики в ЖКТ, то прием необутина (тримебутина) курсом, может быть оправдан под контролем лечащего гастроэнтеролога
Здравствуйте! Спасибо за ответ , а что может быть причиной отека? Что то с пищеварением? УЗИ показало что нет гастрита , а врач гастроэнтеролог прописал омез, тк при пальпации в районе солнечного сплетения было больно. Но я так понимаю у детей такое бывает , из за неразвитой нервной системы, я про рефлюкс
Периодическая отечность в носу действительно может быть связана с вазомоторным ринитом , то есть нарушена регуляция тонуса сосудов слизистой оболочки , выстилающей носоглотку, отсюда сосудики расширяются - слизистая отекает и может нарушаться носовое дыхание
Дуодено - гастральный рефлюкс к этому отношения не имеет, так как это заброс части содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок , а расстояние до носоглотки еще очень большое
Поняла , спасибо . А сам ринит , отчего еще может быть? Если не аллегория , не ГЭр , остается наверно паразиты ?
Принятый ответ
Если аллергию ни на что не выявили ( шерсть /эпителий домашних животных/ перо, сорные травы , растения , цветение деревьев , и т д), то не исключен как раз таки вазомоторный ринит, при котором присутствует нарушение регуляции сосудов слизистой оболочки носа, провоцирующим фактором может быть все что угодно не аллергической природы : пыль, сухой воздух , холод , резкий переход с холода в тепло и наоборот, так же и вирусные агенты.
Здравствуйте.
Даже при отсутствии типичных симптомов (отрыжки, горечи), дуоденогастральный рефлюкс, выявленный на УЗИ, может проявляться только назальной симптоматикой и кашлем из-за микроаспирации желудочного содержимого. Это так называемый ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР), который часто маскируется под хронический ринит или аденоидит.
Назначение Нексиума (омепразола)
и Тримебутина обосновано:
омепразол снижает агрессивность рефлюкса.
- Тримедат, Необутин (тримебутин) нормализует моторику ЖКТ, уменьшая заброс содержимого в пищевод.
Хотя симптомы слабо выражены, лечение может улучшить состояние носа и ушей, так как задний насморк и отек слизистой часто поддерживаются именно рефлюксом.
Препараты безопасны при контроле врача. Продолжайте наблюдение: если в течение 1–2 месяцев улучшение - диагноз подтверждается. Также полезно исключить позадиглоточный рефлюкс методом pH-метрии, если доступно.
Галавит не показан -нет доказанной пользы при отеке слизистой, особенно на фоне рефлюкса. Симптомы не связаны с иммунитетом. Кошка тоже не при чём: аллергия исключена, животное давно убрано, а воспаление сохраняется. Основная причина вероятно, дуоденогастральный рефлюкс, провоцирующий хронический ринит и затекание слизи. Лечение должно быть направлено на него, а не на иммуномодуляцию.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
здравствуйте! спасибо за развернутый ответ, но ведь обострение происходит в определенные периоды. я понимаю, если бы у нее круглогодично был бы отек. но например, зимой она не ходила в садик и много времени проводила на улице, не было обострения. а начиная с весны и позднее лето происходит. на море тоже все проходит. препараты снижающие соляную кислоты боюсь давать, т.к. с пищеварением у нее все хорошо сейчас. но какое то воспаление идет хроническое, иммуноглобулин Ige высокий (321)
желательна консультация аллерголога.
Здравствуйте! Назначение Омеза и Тримебутина при бессимптомном рефлюксе, выявленном только на УЗИ, часто не требуется - решение должен принимать гастроэнтеролог очно после дополнительного обследования (ФГДС). Не отменяйте препараты без врача, но обсудите с ним целесообразность терапии. Проблемы с носом и ушами, скорее всего, связаны с аденоидами и отеком слизистой, а не с рефлюксом. При ухудшении -вернитесь к ЛОРу. Все назначения только после очного осмотра.
Здравствуйте.
С большей вероятностью дуоденогастральный рефлюкс ( когда содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается обратно в желудок) никак не связано ни с отёком, ни с красным горлом ни с проблемами с ушами.
Если нет симптомов боли, отрыжка, рвота, то в большинстве случаев лечения не требуется.
Достаточно следить за питанием, кормить часто и небольшими порциями, исключить обильные приёмы пищи перед сном.
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 1 ответ
- 7 Июля 27 ответов
- 2 Июля 15 ответов
- 10 Марта 12 ответов
- 27 Декабря 202550 ответов
- 21 Сентября 202510 ответов
- 5 Марта 202420 ответов
- 17 Февраля 20241 ответ
- 16 Февраля 202436 ответов
- 5 Августа 20234 ответа