Что вас беспокоит?
Вазомоторный ринит
ребенок 7 лет, с 3 лет аденоиды , в прошлом году в конце лета опять начался отек , без увеличения аденоидов (2 степень) помогают физиопроцедуры. но сам отек носа периодически обостряется, особенно в конце лета. аллергии исключили, тк была реакция на кошку. после тогда как кошку убрали, аденоиды не разрастались только отек слизистой носа. обратились к новому лору, рекомендации галавит и риалтрис, немедикаментозное лечение колострум, л лизин и монолаурин. начала галавит, отек прошел, но обострился кашель и слизь все равно стекает по горлу, всегда красное и тоже отечное. пошли на узи ,чтобы исключить рефклюкс, нашли дуоденогастральный рефлюкс ,врач назначила омез(нексиум) и тримебутин. вопрос стоит ли принимать эти препараты, тк у ребенка нет отрыжки никогда, тошноты и рвоты тоже нет,горечи во рту нет. кашель очень редко. основная проблема с ушами в период обострения ринита.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что основная проблема связана с хроническим ринитом и отеком носоглотки, из-за чего может нарушаться вентиляция ушей и стекать слизь по задней стенке.
Дуоденогастральный рефлюкс, найденный только на УЗИ, сам по себе не является основанием для Нексиума. При отсутствии изжоги, боли, отрыжки и типичных проявлений рефлюкса ингибиторы протонной помпы из-за редкого кашля обычно не рекомендуют. Тримебутин также не решает проблему носа и ушей.
Адиля, добрый день
Только лишь находка рефлЮкса по УЗИ без клинических жалоб и проявлений - не является основанием к назначению препаратов ингибиторов протонной помпы (Омез)
Тримебутин показан при нарушении моторики, периодических болях в животе, связанной с ней
Если врач увидел изменение перистальтики в ЖКТ, то прием необутина (тримебутина) курсом, может быть оправдан под контролем лечащего гастроэнтеролога
Здравствуйте.
Даже при отсутствии типичных симптомов (отрыжки, горечи), дуоденогастральный рефлюкс, выявленный на УЗИ, может проявляться только назальной симптоматикой и кашлем из-за микроаспирации желудочного содержимого. Это так называемый ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР), который часто маскируется под хронический ринит или аденоидит.
Назначение Нексиума (омепразола)
и Тримебутина обосновано:
омепразол снижает агрессивность рефлюкса.
- Тримедат, Необутин (тримебутин) нормализует моторику ЖКТ, уменьшая заброс содержимого в пищевод.
Хотя симптомы слабо выражены, лечение может улучшить состояние носа и ушей, так как задний насморк и отек слизистой часто поддерживаются именно рефлюксом.
Препараты безопасны при контроле врача. Продолжайте наблюдение: если в течение 1–2 месяцев улучшение - диагноз подтверждается. Также полезно исключить позадиглоточный рефлюкс методом pH-метрии, если доступно.
Галавит не показан -нет доказанной пользы при отеке слизистой, особенно на фоне рефлюкса. Симптомы не связаны с иммунитетом. Кошка тоже не при чём: аллергия исключена, животное давно убрано, а воспаление сохраняется. Основная причина вероятно, дуоденогастральный рефлюкс, провоцирующий хронический ринит и затекание слизи. Лечение должно быть направлено на него, а не на иммуномодуляцию.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! Назначение Омеза и Тримебутина при бессимптомном рефлюксе, выявленном только на УЗИ, часто не требуется - решение должен принимать гастроэнтеролог очно после дополнительного обследования (ФГДС). Не отменяйте препараты без врача, но обсудите с ним целесообразность терапии. Проблемы с носом и ушами, скорее всего, связаны с аденоидами и отеком слизистой, а не с рефлюксом. При ухудшении -вернитесь к ЛОРу. Все назначения только после очного осмотра.
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 202530 ответов
- 31 Мая 13 ответов