Что вас беспокоит?
Недолеченный насморк, густые и вязкие сопли, которые не могут выйти
Здравствуйте. Ребенку 2,7 года. Как только начал ходить в сад, стал часто болеть. Врачи говорят, что это отеки, скапливается слизь, и мы постоянно промываем нос. Только вылечим и через несколько недель симптомы возвращаются (кашель, отеки, бывают незначительные прозрачные сопли). Были на приеме у лора, он сказал, что это не долеченная болезнь, слизь густая, из-за этого слизистая и аденоиды не вылечиваются. Лечение и рекомендации я загрузила. Посмотрите, пожалуйста, на сколько правильное и эффективное лечение в нашем случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В большинстве случаев у детей проблемы которые описываете из-за глоточной миндалины(аденоидов).
В таком случае рекомендуется следующее: Назонекс/Момат Рино по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц, является местным противовоспалительным препаратом, который не вызывает привыкание. Препарат накопительного действия, поэтому используют длительно. Перед применением препарата промыть нос морской водой. Брызгать наклонив голову вперёд и вставив канюлю флакона Назонекс как можно глубже в нос, так чтоб лекарство попало в носоглотку, т.к. аденоиды расположены на задней стенке глотки за носовыми ходами. Флакон перед применением необходимо встряхивать. Должна быть положительная динамика после такого применения.
Из обследований также можно выполнить эндоскопический осмотр носоглотки.
Спасибо. Но вопрос был в другом. Мы уже ходили к Лору, он назначил нам лечение. Так вот, насколько оно правильное, эффективное и безопасное ?
Ксилометазолин, туалет носа морской водой и мометазон(Нозефрин, Назонекс) рекомендуется продолжить, остальные препараты не используют для лечения аденоидов.
Спасибо большое. Скажите еще, пожалуйста, если нет никаких симптомов, ребенок здоров, стоит ли вообще лечиться ? И могут ли потом застои внутри сами выйти/рассосаться ?
Здорового ребёнка не лечат.
Если вы имеете ввиду под "застоем" отек и гипертрофию тканей носа и носоглотки, то лучше сделать курс мометазона.
Принятый ответ
Здравствуйте.
А что имеете в виду под словом "отеки"- заложенность носа?
А как обычно лечили ранее подобную проблему?
Использовали ли вы ранее мометазон? Если да, то какой самый большой срок применения был? Сдавали ли вы анализы, которые назначил доктор?
Слизь скапливается, стекает по стенкам и от этого кашель. Всегда лечим сосудосуживающими каплями, промываниями.
Анализы сдавали месяц назад в больнице. Ребенок заболел, была высокая температура, вызвали скорую и отвезли. Больше не сдавали.
Как-то капали каплями Дезринит, не помню точно сколько, скорее всего, дней 10-14
В подобной ситуации рекомендуется повторить клинический анализ крови., с-реактивный белок. А также можно сдать мазок из носа для риноцитограммы.
Как правило для лечения мы применяем универсальный противовоспалительный препарат с мометазоном как тот же дезринит или другие - Назонекс, Авамис (Флутиказон).
Эти препараты применяются длительно не менее месяца. В этот период мы посещаем лор врача, оцениваем состояние носоглотки носового дыхания и доза может корректироваться, А курс может быть продолжен до 2-3 месяцев. Все-таки если уже длительное было воспаление полости носа, в пазухах, в носоглотке, то не так все быстро проходит.
Понятно. А по поводу ингаляций с этими лекарствами что посоветуете ? Стоит их делать ?
Ингаляции обычно проводят с препаратом Пульмикорт (из этой группы), он необходим больше для снятия воспаления гортани, трахеи и других нижних дыхательных путей.
Спасибо большое. Скажите еще, пожалуйста, если нет никаких симптомов, ребенок здоров, стоит ли вообще лечиться ? И могут ли потом застои внутри сами выйти/рассосаться ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Основной препарат для уменьшения аденоидов и снятия отёка в носоглотке, это назальные гкс. Обычно начинают с действующего вещества Мометазон (Дезринит), который использовали, но важна его дозировка. Так как он накопительного действия, эффект оказывает к пятому -седьмому дню, курс применения обычно составляет не менее месяца, используется 2 раза в день. Иногда он используется до 3 месяцев
Что касается назначений, дексаметазон обладает более выраженным системным эффектом, стараются его не использовать, когда есть уже альтернативы ему, назальные гкс(Мометазон)
Можно ли делать ингаляции: физ.раствор + флуимццил + дексаметазон ? И по сиропу что скажите ?
С сиропом нудно смотреть. Он используется в лор практике, но иногда может наоборот увеличивать количество слизи. Смотрят по состоянию. Если начинает закашливаться сильнее, отменяют.
Что касается ингаляций, как писала выше, ингаляции могут использоваться, но есть более безопасные альтернативы дексаметазону, например курсом Мометазон в но
А чем опасен дексаметазон ?
В виде ингаляций может вызвать наоборот сухой кашель. И в ингаляциях он используется при поражении гортани (когда осиплый голос, вне инструкции ) Побочные действия развиваются при длительном курсе. Если используется 5-7 дней, то побочные действия не будут проявляться, кроме как раздражения дыхательных путей. Вообще, он предусмотрен для инъекций
А можно смешивать его с флуимуцилом для ингаляций ?
Спасибо большое. Скажите еще, пожалуйста, если нет никаких симптомов, ребенок здоров, стоит ли вообще лечиться ? И могут ли потом застои внутри сами выйти/рассосаться ?
Здравствуйте. Если ребенка ничего не беспокоит, нет кашля, хрипов, значит слизи нет. Она не может оставаться без кашля . Кашель-защитная реакция . Мометазон обычно продолжается и при хорошем самочувствии, чтобы закрепить эффект. А ингаляции проводятся при наличии жалоб
Спасибо большое 🌷
Спасибо большое 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте
Муколитики в том числе карбоцистеин и флуимуцил в подобных случаях могут увеличивать количество слизи, что может приводить к сильному кашлю к скоплению мокроты в нижних дыхательных путях при условии незрелого кашлевого рефлекса у детей младшего возраста поэтому в подобных случаях данные препараты использовать не рекомендуют
Дексаметазон в виде ингаляций не имеет точки приложения для лечения воспаления в носоглотке
В таких случаях при выраженном отёке в носу действительно может быть рекомендовано использовать ксилометазолин курсом более 3-5 дней, затем очистить нос с помощью аспиратора или промывания и чистый нос использовать спрей с мометазоном курсом не менее 1 месяца так как препарат обладает накопительным эффектом и расчитан на длительное применение, препарат работает место в носу в кровь практически не всасывается поэтому обладает высоким профилем безопасности и доказанной эффективностью для лечения воспалением носоглотки
Физиолечение в таких случаях само по себе доказанной клинической эффективностью не обладает и может быть рекомендовано только в качестве дополнения к основному лечению
То есть дектаметазон не эффективен будет для лечения носа ? А вообще ингаляции, может быть, с другими препаратами поделать ?
Ингаляции в таких случаях не имеют точку приложения для лечения носа так как используются для введения препаратов в нижние дыхательные пути; для носа более эффективным является применение препаратов в виде спрея и капель в нос. Для увлажнения слизистой оболочки дыхательный путей в таких случаях может быть рекомендовано выполнять ингаляции с физраствором до 3-4 раз в день
Выходит, капать ксилометазолин, потом очистить нос и закапать мометазлном. И так 2 раза в день? И ингаляции с физ раствором 2 раза в день ?
Да верно какие -либо другие препараты использовать в таких случаях не рекомендуют
Мы примерно так и лечились. А нос промываем очень часто. Нельзя же часто промывать нос ?
Промывать нос рекомендуют не чаще 3-4 раз в день так как более частое промывание может компенсаторно увеличивать количество слизи
А на протяжении какого времени можно промывать ?
Промывать допустимо длительно пока есть выделения из носа или по задней стенке глотки в таких случаях, промывание способствует хорошей эвакуации слизи из носоглотки в условиях что ребёнок как правило не умеет хорошо сморкаться и очищать носоглотку самостоятельно
Спасибо большое. Скажите еще, пожалуйста, если нет никаких симптомов, ребенок здоров, стоит ли вообще лечиться ? И могут ли потом застои внутри сами выйти/рассосаться ?
Если нет никаких симптомов выраженный и заложенности носа то описанные проявления действительно могут пройти самостоятельно в таких случаях, содержимое из носоглотки также может войти самопроизвольно после стихания в ней воспаления
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая клиническую картину и жалобы данная клиническая картина может быть связана с увеличением/воспалением носоглоточной миндалины . При наличии признаков аллергического процесса в полости носа по результату осмотра ( как один из возможных факторов ,который провоцирует увеличение аденоидов) рекомендуется выполнить риноцитограмму . Как правило в таких случаях после осмотра может использоваться следующее: промывание изотоническим р-м морской воды 1-3р/ д , в нос с противоотечной и противовоспалительной целью назначается авамис 1р/д длительно . Из манипуляций для облегчения симптомов возможно промывание полости носа и носоглотки по Проетцу (кукушку )- делается у лор-врача ( если получится ввиду возраста ребёнка ) .После, в зависимости от состояния и результатов анализов корректирование лечение . Рекомендуется поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате.
А то лечение, что нам выписали, ингаляции, сироп ?
Как правило данные ингаляции не используются для лечения воспаления в полости носа/носоглотке. Сироп может провоцировать ещё большую продукцию слизи, поэтому точку приложения определить трудно
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 201728 ответов
- 9 Августа 20191 ответ
- 26 Августа 20191 ответ
- 1 Ноября 20191 ответ