Генерализованный тревожное расстройство, социофобия, гематофобия, психосоматика

Виолетта Кузнецова17 Августа

2.7

Психолог, Психотерапевт, Психиатр

484 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Эффект от антидепрессанта начинает раскрываться лишь к 3-4 неделе приема, в терапевтической дозировке. Для Триттико это обычно от 150 мг (50-100 мг обычно назначаются для улучшения сна, снятия лёгкой тревоги). Также возможно рассмотреть назначение антидепрессантов группы СИОЗС - сертралин или эсциталопрам, они обычно хорошо переносится

Екатерина Литвинова17 Августа

5.0

Психотерапевт, Психиатр

24 626 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, касательно фобических состояний основной метод лечения психотерапия , без этого никак, обычно достаточно быстро и эффективно работа по методику кпт помогает.
При гтр так же основной путь коррекции через психотерапию, медикаментозно препаратами первой линии идут ад СИОЗС группы ( Ципралекс, золофт-не принципиально , оба препарата эффективны и достаточно мягкие по переносимости, с пароксетином не сравнить , он действительно отличается сложностями переносимости). Триттико в дозах до 100 мг может быть использован совместно с указанными ад, как препарат для коррекции сна или либидо, по этому можно новый ад вводить параллельно ( один вводим, а триттико снижать или оставить его)-в этом плане нюансов много, по этому надо все же иметь связь с психиатром и наблюдаться. Гидазепам или диамидазепам на случай сильной тревоги лучше оставить, либо не дольше 10-14 дней, если тревога при адаптации к новому ад нетерпима.

Павел Севостьянов17 Августа

4.2

Нарколог, Психиатр

6 145 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,на мой взгляд Триттико не подходит для лечения вашей симптоматики, он может быть только вспомогательным препаратом, но не основным.
Препаратами первой линии являются антидепрессанты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс)
Начинают принимать с минимальных дозировок, плавно повышая до рабочих.
Что касается фобий, то эти вопросы решаются с психотерапевтом на занятиях КПТ.
Триттико отменяется по 50мг каждые 5 дней,после отмены заход на новый антидепрессант.
Для прикрытия можно использовать транквилизаторы бензодиазепинового ряда.
Феназепам,Алпразолам,тот же Гидазепам,но до 15 дней ежедневного приема.

Екатерина Крестникова17 Августа

5.0

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

11 035 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обычно триттико не является препаратом первого выбора при лечении тревожного расстройства, а используются антидепрессанты группы СИОЗС, например сертралин, это сбалансированный антидепрессант с противотревожных действием. Обычно его назначают 25 мг неделю утром после еды, 50 мг неделю, 75 мг неделю, 100 мг не менее 3-4 недель с последующей оценкой состояния, и при условии что вся симптоматика исчезла, дозировку оставляют 100 мг и принимают далее не менее 6-12 мес, но если какие-то симптомы остаются, то дозировку повышают на 25-50 мг каждые 3-4 недели, иногда 6-8 недель до рабочей (максимальная 200 мг). Первое время может быть усиление тревоги, тогда назначают анксиолитик на 10-14 дней бензодиазепин или например тералиджен вместо триттико. Триттико отменяют по 50 мг в 3-5 дней.

Венера Репина17 Августа

4.4

Терапевт, Психиатр

5 274 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Триттико за 10 дней еще не успел подействовать, но в целом у него слабый противотревожный эффект и не является препаратом выбора. Пароксетин сам по себе вызывает тяжелый заход. Для лечения хронической тревоги и психосоматических болей обычно используют более мягкие препараты группы СИОЗС (например, эсциталопрам или Сертралин), либо же из СИОЗСН дулоксетин. Триттико обычно снижают по 1/3 каждые 3-5 дней и постепенно вводится новый препарат, но желательно под прикрытием помогавшего вам Гидазепама, чтобы избежать усиления раздражительности.

Артур Ахкамов17 Августа

5.0

Психотерапевт

27 571 консультация

Здравствуйте!
Триттико препарат неплохой и можно пробовать оставаться на нем в монотерапии, но скорее всего надо будет повышать дозировки до 200-300мг (так как в дозировке до 150мг он обладает под большей части стабилизатором сна), но важен еще и вопрос его переносимости, так как зачастую вызывает заложенность носа и может снижать давление;

Предпочтение конечно отдается антидепрессанта группы СИОЗС (препараты первой линии тревожных, тревожно-депрессивных состояний, например сертралин/эсциталопрам), паксил сюда же относится, но в плане захода он более тяжелее.

Сертралин или эсциталопрам какой лучше сказать сложновато не проводя объективного, очного осмотра, у каждого препарата есть свои особенности, например сертралин - более комбинированный (неплохой противотревожный и антидепрессивный эффект), эсциталопрам все же более противотревожного действия.

С триттико они все совместимы и можно даже начать с параллельным приемом триттико и затем его уже снижать;
Либо сразу до СИОЗС убирать триттико по 1/3 таблетки каждые 5 дней - быстро с негой сойдете.

На ночь использовать симптоматические противотревожные препараты, например гидазеппм тот же, который принимали ранее уже.