Что вас беспокоит?
Серотониновый синдром
Добрый день ! У меня уже длительное время тревожное расстройство. Принимаю 2 месяца 30 мг миртазапина( каликсты) и 10 мг ципралекса 1 месяц. Тревога осталась , аппетита совсем нет , похудела на 3 кг , иногда бывают ПА, врач решил увеличить дозировку ципралекса до 15 мг и миртазапина ( каликсты) до 45 мг на ночь . Уже около 2-х месяцев симптоматически принимаю фенозепам в дозировке от 0,5 до 1,5 мг в день .Может ли развиться серотониновый синдром ? Рост 160, вес 46
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, риски развития серотонинового синдрома при такой комбинации присутствуют, это не зависит от соотношения дозы и веса, по этому если приятно решение использовать данную комбинацию препаратов и состояние требует коррекции доз, то по моему мнению эта коррекция должна проводиться с осторожностью, т.е. не сразу 2 препарата, а по одному повышать.
Здравствуйте!
Вес у Вас небольшой относительно таких дозировок. Серотонинового синдрома Вы можете не опасаться. Но лучше повышать дозировку одного антидепрессанта, например ципралекс до 15, а миртазапин оставить 30 мг. Сразу два антидепрессанта обычно не повышают во избежания накопления побочных эффектов.
Александра,добрый вечер!
Эсциталопрам сам по себе может вызывать серотониновый синдром.Риск становится выше при добавлении других серотонинергических препаратов и при увеличении дозы, а вот миртазапин считается не самым “опасным” в плане развития серотонинового синдрома, но все же безопаснее повышать дозировки препаратов не сразу, а по очереди.
Феназепам не повышает риск серотонинового синдрома, но при 2 месяцах ежедневного приема уже есть риск зависимости и синдрома отмены при резком прекращении.
По описанию ситуации больше похоже на недостаточный ответ на терапию тревоги.
Повышение эсциталопрама до 15 мг и миртазапина до 45 мг допустимо, но делать это нужно под наблюдением врача и следить за состоянием.
Если появятся температура, выраженная мышечная скованность, спутанность, сильное возбуждение, обморок, резкая тахикардия или неконтролируемая рвота или диарея— это повод для неотложной помощи.
Здравствуйте!
Риски серотонинового синдрома при приеме такой комбинации в указанных дозировках действительно есть, поэтому обычно стараются использовать тактику подбора дозы только 1 антидепрессанта.
Например, в такой ситуации возможно осуществлять работу с дозой только Ципралекса с его повышением без коррекции дозы Миртазапина.
Если же Ципралекс в дозах 15-20 мг не будет способствовать наступлению полной стабилизации состояния, то в таком случае целесообразнее заменить всю комбинацию на другой антидепрессант.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 202232 ответа
- 24 Декабря 20225 ответов
- 18 Февраля 202311 ответов
- 14 Июня 202347 ответов