Что вас беспокоит?
Откат психотического состояния
В течение трёх лет принимаю оланзапин в дозировке 5 мг. В начале июля случился откат и последние 2.5 недели принимаю 20 мг, но он снимает симптоматику не полностью. Остаются навязчивые мысли, тревога и обсессии и компульсии, также постоянно везде вижу знаки. Но вечером после 15 мг симптоматика отпускает. Врач прописала начать пить еще золофт, но я боюсь, что он только усилит тревогу и у меня случится психоз, нужно ли начинать его пить или лучше увеличить дозировку оланзапина, ибо есть подозрения, что мой организм начал адаптироваться под препарат (потому что цикл остался в относительной норме, пролактин повышен, но гораздо меньше, чем было в начале лечения). Также была побочка в виде движений языком, но в последнее время она стала сама проходить, т.е. стала менее выраженной.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению при наличии обострения шизофрении в виде подобной симптоматики упор все же стоит делать на нейролептик, а не на антидепрессант. Обсудите со своим врачом замену нейролептика на рисперидон, раз на максимальной 20 мг нет нормализации, но менять нейролептик лучше в стационаре .
Принятый ответ
Здравствуйте. При обострении психотической симптоматики, когда на максимальной дозировке оланзапина в 20 мг сохраняются навязчивые мысли, тревога и ощущение знаков вокруг, упор должен делаться на коррекцию антипсихотической терапии, а не на добавление антидепрессанта Золофта, который в период нестабильности может усилить тревогу. Самостоятельно превышать дозу оланзапина нельзя из-за риска двигательных побочных эффектов, включая уже проявлявшиеся у вас симптомы с языком. Поэтому необходимо обсуждение с лечащим врачом полной замены антипсихотика на другой препарат, например рисперидон или клозапин, которые обладают более мощным дофаминовым блоком и эффективнее справляется с подобной симптоматикой. Процесс смены базового препарата в период обострения несет риск синдрома отмены и временного ухудшения состояния, поэтому его безопаснее всего проводить методом перекрестного титрования в условиях стационара или под ежедневным наблюдением в дневном стационаре.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните пожалуйста у Вашего врача, зачем Вам назначен антидепрессант. По тому что Вы описываете, антидепрессант не показан, но врач очно может видеть нюансы, которые заочно не оценить. Вы верно рассуждаете, что если отмечается психотическая симптоматика, то работать надо с нейролептиком. Обсудите с Вашим врачом замену нейролептика или добавление к оланзапину нейролептика с более выраженным антипсихотическим действием, например галоперидола (с корректором, например бипериденом).
Принятый ответ
Здравствуйте,на мой взгляд добавление антидепрессантов в схему лечения на данный момент нецелесообразно,судя по описанной симптоматике рекомендуется либо добавление еще одного нейролептика в схему,либо замена Оланзапина на другой препарат.
Так как психотическую симптоматику Золофт не лечит.
Прием Золофта действительно может ухудшить ваше состояние,так как он имеет период адаптации и как будет работать с вашими симптомами угадать просто невозможно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При навязчивых мыслях и действиях, которые возникают в рамках шизофрении, коррекция состояния обычно предполагает использование подходящих дозировок подходящих нейролептиков, а не ввод антидепрессантов.
Такие препараты как Золофт используются преимущественно в случае тревоги связанной с тревожными расстройствами.
Обычно в таких случаях рекомендуется не ввод Золофта, а замена Оланзапина на нейролептик с более выраженным эффектом - Рисперидон, Галоперидол, тк для Оланзапина 20 мг считается максимальной дозировкой; или разделение приема Оланзапина по 10 мг утром и вечером с дальнейшей оценкой состояния.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20216 ответов
- 26 Июля 20216 ответов
- 24 Апреля 202114 ответов
- 3 Марта 20216 ответов
- 23 Ноября 202013 ответов
- 17 Августа 202021 ответ
- 3 Августа 20207 ответов
- 24 Апреля 20202 ответа
- 1 Августа 20191 ответ
- 10 Ноября 201824 ответа