После КС болит нога, тяжело ходить

Нурлан Иманов18 Августа

4.1

Нейрохирург

5 412 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ выраженной грыжи или сдавления нервных корешков нет, протрузии L4 L5 и L5 S1 небольшие, канал и нервные отверстия не сужены. Поэтому они вряд ли являются основной причиной нынешней боли.
Учитывая, что боль появилась после кесарева сечения, локализуется в левой ягодице и отдает в ногу и усиливается при ходьбе и переносе веса, вероятнее перегрузка или воспаление мышц и суставов таза, в том числе крестцово подвздошного сустава или грушевидной мышцы. Спинальная анестезия сама по себе менее вероятна как причина такой симптоматики.
В таких случаях обычно рекомендуют очно обратиться к неврологу и при необходимости к ортопеду, чтобы проверить силу, чувствительность, рефлексы и состояние тазобедренного и крестцово подвздошного суставов. При грудном вскармливании лечение подобрать можно: обычно используют щадящий режим, ЛФК и при необходимости препараты, совместимые с ГВ. Самостоятельно лекарства и мануальные процедуры лучше не назначать.

Лилия Акбашева18 Августа

5.0

Невролог

42 508 консультаций

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
Упражнения при боли после стихание сильных болей
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют для купирования боли :
Нурофен экспресс форте 800мг/сут -для купирования боли
Либо
Диклофенак ( диалрапид) 100 мг/сут также применяется на гв, низкий риск проникновения его в молоко.
Либо кеторол

Марина Фатнева18 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 944 консультации

Здравствуйте!
Исходя из описания симптомов и результатов МРТ, наблюдается картина, характерная для острого воспаления межпозвонковых суставов (синовит) на фоне послеродовых изменений биомеханики таза с раздражением нервного корешка.
Присутствие хруста и скрипа подтверждает нестабильность связочного аппарата.
Главная цель сейчас снять острое воспаление и вернуть стабильность тазу. Согласно базам безопасности лекарств при ГВ (таким как e-lactancia), терапия может включать Ибупрофен или Кетопрофен, тк являются препаратами выбора при ГВ, практически не проникают в грудное молоко и безопасны для малыша. Курс лечения 3-5 дней в среднем.
Показана легкая гимнастика в положении лежа (например, упражнение кошка-корова без перенапряжения, аккуратное подтягивание согнутых колен к животу) для снятия мышечного спазма. Можно с реабилитологом еще проконсультироваться по поводу допустимых упражнений.
Также допускается местно применение мазей на основе ибупрофена или диклофенака (всасывание в системный кровоток минимально, безопасно для ГВ).

Ростислав Синельников19 Августа

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 735 консультаций

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
Здравствуйте! при беременности и ГВ выбор препаратов ограничен
можно принять Парацетамол 500-1000 мг в сут. - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®)
Местно меновазин (если нет аллергии) и сухое тепло

Анастасия Стрателюк20 Августа

5.0

Невролог

38 284 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ нет крупных грыж со сдавлением нервного корешка, что могло бы вызвать боль в ноге.
По описанию вероятнее это либо миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы после длительной неудобной позы, а также на фоне слабого мышечного корсета после беременности и родов, либо это синдром грушевидной мышцы (спазмированная мышца раздражает седалищный нерв и дает боль по задней поверхности ноги). Обычно при миофасциальном синдроме боль идет только до колена, а при синдроме грушевидной мышцы до самыз пальцев.
В целом лечение обычно в начале одинаково.
На гв можно нурофен 400мг 3р в день или кеторол 1.0 внутримышечно или диклофенак 3.0 внутримышечно 3-5 дней.
Все препараты на совместимость с грудным вскармливанием вы можете проверять на сайте
E-lactancia.org или его русском аналоге.
При стихании острого периода добавить лфк для растяжки и укрепления мышц. Обычно спорт рекомендуется после родов не ранее, чем через 2 месяца, но упражнения на растяжку даже лежа в кровати можно аккуратно делать 2-3 минуты. Комплекс упражнений можно посмотреть на сайте Физиобот
Также можно лёгкий массаж, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки, меновазин местно