Что вас беспокоит?
Аллергический дерматит у взрослого
Сыну 22 года. С детства болеет атопическим дерматитом. В детском возрасте были умеренные кожные проявления, в основном был ринит и конъюнктивит в период цветения. В 16 лет начались сильные кожные высыпания, сухость, зуд. Проходили лечение у аллерголога, в основном с низкой эффективностью (то лучше, то хуже было). В прошлом году стало совсем плохо. В октябре началась сильная крапивница, обратились в частную клинику к аллергологу. Лежал под капельницей с гормоном. Взяли анализы на аллергены (прикреплю все анализы, сданные за это время, чтобы оценить динамику). Прошел с января по июнь АСИТ терапию аллергенами березы (препарат Сталораль). Также из лечения: Акридерм на красные пятна, Цетрин, Монтелар, крем Протопик. Эмоленты постоянно на все тело. Диета. Во время приема Сталораль было полегче, сухость и красные пятна поменьше. В июле-августе началось сильное ухудшение: на локтевых и подколенных сгибах сильное покраснение, зуд почти по всему телу, сухость бляшками на груди, спине, шее. На коже головы, лице . Принимает постоянно Цетрин, но по его словам он не помогает, начал пить по 2-3 таблетки в сутки. Соблюдает все предписания врача по диете и уходу за кожей, но не помогает. Помогает снять зуд немного и ненадолго только Акридерм, но боюсь, что будут последствия от него (все таки площадь поражения большая). Один раз (во время особо сильного приступа зуда) делала ему внутримышечно Преднизолон и супрастин. Посоветуйте пожалуйста, что ещё можно предпринять? Может быть на что то более сильное заменить Цетрин? Как снимать особо сильный зуд (расчесывает до крови, стал нервным, дерганым). К своему аллергологу пока идти не хочет, говорит, что толку нет((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Атопический дерматит - это хроническое заболевание кожи, оно остается на всю жизнь, и представляет из себя недостаток белка в коже, который удерживает влагу. То есть по большому счету кожа при атопическом дерматите чувствительна и восприимчива ко всем раздражающим факторам
Вероятнее всего нетипичное обострение в летние периоды связано с наличием аллергии к цветущим растениям, а так же повышенной потливости кожи, что приводит к раздражению
По терапии - набор препаратов достаточно полноценный. В период обострения гормональные крема рекомендуется использовать до полного заживления кожи (7-10 дней). Если обострения регулярные и эффекта от гормонов надолго не хватает - после гормонов можно перейти на не гормональные противовоспалительные средства (протопик, Элидел) - из применять можно уже достаточно длительное время
Так же важно ежедневно ухаживать за кожей - чтобы ее барьер не был нарушен - в этом помогут эмоленты (не только крема, но и специальные гели для душа для атопичной кожи): атопик, ля-роде, биодерма, липобейз, Авен и т.д.
Если привычные антигистаминные не убирают зуд, обсудите с лечащим врачом прием пока препарата «Атаракс» - он облагает антигистаминным, успокаивающим действием и по современным данным оказывает хороший эффект от зуда при атопическом дерматите
Добрый день! Спасибо за ответ! Хотелось бы уточнить по Цетрину. Нужно ли сменить его на другой препарат, с другим действующим веществом (как будто бы привыкание к Цетрину ?) если да, то что посоветуете?
Да, если от текущего антигистаминного не видите эффект - можно его сменить
Мне на практике нравятся фексофенадин («Аллегра») и «Ксизал»
Добрый день. Атопический дерматит это самостоятельное заболевание кожи, имеющее дефект в строении кожи белка филогрина, который склеивает клетки между собой, делая кожу упругой. У деток с атопическим дерматитом есть дефект строения этого белка, поэтому кожа хронически склонна к сухости. Это первая причина атопического дерматита. Дальше на вот эту раздраженную сухую кожу любое механическое трение или раздражение, например, зимний период или отопление, дают нагрузку. И возникает воспалительная реакция, похожая на аллергическую. Аллергия пищевая у детей встречается до года только в 30% случаев. Это значит, что связь с пищей при атопическом дерматите бывает довольно редко. То есть только 3 из 10 детей имеют эту связь. Во всех же остальных случаях атопический дерматит почти никогда не связан с пищей. Обостряется он на перепады температур, сухой климат и механическое трение кожи. Для того, чтобы взять заболевание под контроль, используются гормональные мази коротким курсом, например, адвантан 1 раз в сутки 7 дней. И обязательно эмоленты по типу атодерм, биодерма. Однако эмоленты наносят особым жирным слоем минимум утром и вечером на все сухие очаги. Расход на ребенка должен быть колоссальным, достигающий от 400 мл в месяц и более. И он должен быть на регулярной основе, потому что это позволяет склеить клетки между собой, вернуть эластичность и упругость кожи и снизить риск обострения атопического дерматита.
Я бы начал с уточнения о правильном увлажнении кожи. Как быстро крем впитывается? Как долго держится, сколько банок крема в месяц уходит?
Добрый день! Сын уже не ребенок, ему 22 года. Сам он по размеру не маленький, поэтому банок уходит много...если честно, не считали.. мажется каждый день.. особенно после душа, сразу на влажную кожу
Сейчас больше беспокоит зуд и покраснение в сгибах, неэффективность обычного антигистаминного (Цетрин).
Антигистаминные не уберут воспаление, воспаление при атопическом дерматите уберут только гормональные мази по типу адвантан 1 раз в сутки курсом около 7-10 дней
Поэтому антигистаминные при атопическом дерматите не показаны, они не спасут от зуда
Расход крема указал приблизительный на взрослого мужчину может уходить 2литра крема в месяц. Надо уточнить расход и по возможности посчитать, возможно крема недостаточно
Правильно я вас поняла, что нужно несколько раз в день все тело обильно мазать эмолентом? Или достаточно одного раза в день? И вопрос про средства для мытья. Лучше масло для душа или гель (специальные конечно для атопиков)? Сколько раз можно принимать душ? (сильно сохнет и краснеет кожа после душа, несмотря на средства).
Купаться можно и 1 раз в день.
Эмолент наносить нужно МИНИМУМ утром и вечером а если есть сухость кожи то хоть каждый час.
И гель и масло отлично подходят для купания,главное после душа не забыть еще дополнительно нанести эмолент крем
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 202030 ответов
- 28 Сентября 20208 ответов
- 5 Февраля 202215 ответов