Что вас беспокоит?
Лимфома, низкий гемоглобин
С октября поставлен диагноз лимфома Неходжинская, прошёл пять курсов химиотерапии, узел в паховой зоне на Пэт Кт накапливал 5 баллов. Удалили, провели гистологию, поставили лимфома Ходжина. Четыре курса не дали результатов. В средостении лимфоузел при лечении ритуксимабом уменьшился вдвое, до 2 см. А когда проводили химиотерапию лечения лимфомы Ходжина он снова вырос. Провели телемедицину с Федеральным центром. Назначение химиотерапии. После первого курса обвалились все анализы. Гемоглобин выписали 96.Эритроциты , лейкоциты понижены. Поставили эритропоэтин 30000.Можно ли при этом диагнозе пить тотему, или есть более новые препараты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Владимир, здравствуйте.
Принимать тотему имеет смысл только в том случае, если снижение гемоглобина вызвано именно недостатком железа. Во всех остальных случаях этот препарат гемоглобин повысить не сможет.
При снижении гемоглобина прежде всего важно понимать причину этого снижения; зная причину, можно понять, как повысить гемоглобин.
Причиной могут быть дефицитные состояния (недостаток железа или витаминов группы В); при лимфоме причиной снижения гемоглобина могут быть сама лимфома, если она проникает в костный мозг, или химиотерапия, которая тоже может снижать гемоглобин; или повышенное разрушение эритроцитов; или нарушние работы внутренних органов (печени, почек). Возможно и сочетание этих причин.
Для определения причины информативны общий анализ крови с подсчетом ретикулоцитов, биохимический анализ крови (включающий билирубин, ЛДГ, общий белок, альбумин, креатинин), уровень ферритина, сывороточного железа, общая железосвязывающая способность сыворотки, уровень витамина В12 и фолиевой кислоты.
По результатам этих исследований определятся тактика лечения.
Здравствуйте, Владимир!
Анемия-снижение гемоглобина и она имеет очень много причин
В том числе сама лимфома за счет поражения опухолевыми клетками костный мозг, воздействие химиотерапии, дефицит железа и витаминов
И препараты железа, к которым относится Тотема поможет только к том случае, если анемия вызвана дефицитом железа
Иначе она бесполезна или даже может вызвать побочные эффекты
Рекомендуется сдать :
-Ферритин
-коэффициент трансефррина железом
-витамины группы В12 и В9
-гомоцистеин
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анемии после химиотерапии как правило не связаны с недостатком железа.
Железо вводится только при доказанном дефиците - ферритине ниже 30 нг/мл или коэффициенте насыщения трансферрина железом ниже 20%.
При онкологических процессах/лимфомах чаще всего для более быстрого восстановления используется эритропоэтин 10000 МЕ подкожно 3 раз в НЕДЕЛЮ. Витамины группы В, в частности насыщающие дозы фолиевой кислоты ( фолацин, ангиовит 10-14дней) иногда тоже позитивно влияют на восстановление костного мозга после химиотерапии.
Если эти меры не дают эффекта, то переливается эритроцитарная взвесь 2-3 дозы, а также решается вопрос об обследовании костного мозга для исключения вторичного поражения, миелодисплазии, аплазии на фоне цитостатиков.
Гемоглобин 96 г/ л, Гемотакрит 30.2℅, незрелые гранулоциты 1℅., эритроциты 3,21,срб 44. Костный мозг без патологии.
Анемия лёгкой степени может лечиться эритропоэтинами.
Дополнительно может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, гомоцистеин для исключения скрытых дефицитов.
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20202 ответа
- 17 Декабря 20197 ответов
- 15 Декабря 201933 ответа
- 15 Ноября 20191 ответ
- 1 Ноября 201924 ответа
- 29 Октября 201933 ответа
- 24 Октября 20192 ответа
- 18 Октября 201913 ответов
- 5 Июня 20193 ответа
- 20 Июля 20187 ответов