Что вас беспокоит?
Сильная боль в пояснице
В начале августа начались боли в пояснице (мазали диклофенак гель 5 проц.). Примерно 9-10 начались сильные приступообразные, стреляющие боли в пояснице ( ставили и диклофенак и мелоксикам, принимали толперизон). Эти препараты чуть-чуть обезболивали. Стреляющие боли прошли, остались тянущие. Вызывали скорую, первый раз просто укол анальгина. Второй раз увезли сделали обследование, отпустили. Мы поняли, что у мамы долго не было стула около недели точно, приняла дюфалакт и слабилен 2 таблетки, сразу стало легче. Но тянущие боли оставались( это было 14 числа). Стула больше не было до 18-го, вчера дали одну таблетку слабилена, сегодня утром только газы отошли и начались опять стреляющие сильные боли в пояснице, где копчик. Подскажите, что нам принимать, и может ли боль из-за кишечника отдавать в пояснице так сильно. Парез ли это кишечника? Или невралгия. Обратиться к врачу пока не можем. Маме 66 лет. ХОБЛ и Астма. Язва ДПК.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Интенсивные спазмы кишечного происхождения могут распространяться на область таза и копчика, однако в поясничную зону не очень характерно
В таких случаях необходимо обязательно выполнить УЗИ брюшной полости натощак, УЗИ почек для исключения камнеобразования в мочевыводящих путях - данные исследования выполняли?
Клинический анализ крови, с-реактивный белок спокойные?
Если исследования выполнены, нет камнеобразования, в крови нет признаков активного инфекционного воспалительного процесса, в таких случаях возможна тактика:
Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 14 дней для устранения спазмов строго под контролем врача
Первым этапом для устранения калового завала микроклизму Микролакс однократно
Экспортал начиная с 1 саше один раз в день как деликатный вариант слабительного, который обычно хорошо переносится и не провоцирует метеоризм
Давление в порядке?
Как мочеиспускание?
Здравствуйте, я прикрепила выписку из скорой.
Ознакомилась
При таких результатах мы не видим убедительных данных за активный инфекционный воспалительный процесс в мочевыводящих путях, а также не выявлено камней в мочевыводящих путях
Также при таких результатах не отмечается признаков кишечной непроходимости, однако есть признаки снижения перистальтики кишечника
При таких результатах клинического анализа крови мы видим значимый лейкоцитоз, а также повышение с-реактивного белка. Уточните, пожалуйста, по этому поводу что лечащий врач сказал? Такие изменения в крови свидетельствуют о наличии активного воспалительного процесса
Здравствуйте.
По выписке от 13.08 признаков кишечной непроходимости или перфорации не было. Отмечалось только умеренное вздутие петель толстой кишки. Сейчас отходят газы, поэтому полный парез или полная кишечная непроходимость маловероятны. При непроходимости обычно присоединяются выраженное вздутие живота, схваткообразная боль, рвота и прекращение отхождения не только стула, но и газов
Запор действительно может усиливать дискомфорт и боль в пояснице, однако сильные «стреляющие» боли в области поясницы и крестца больше похожи на проблему пояснично-крестцового отдела позвоночника или раздражение нервных корешков
Для запора, если нет рвоты, нарастающего вздутия и сильной боли именно в животе, предпочтительнее использовать мягкое осмотическое слабительное, например макрогол по инструкции либо лактулозу(дюфолак)15–30 мл в сутки. Слабилен может провоцировать кишечные спазмы, поэтому постоянно увеличивать его дозу не стоит.
Кроме того, в анализе крови был выраженный лейкоцитоз 17,3 с нейтрофилами 85%, поэтому при сохранении сильной боли желательно повторно показаться врачу провести контроль
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Осмотр невролога , терапевта
выполнить КТ или лучше мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника,
повторить общий анализ крови+соэ и СРБ
Сдать кал на скрытую кровь и при необходимости колоноскопию
Возможно обсудить переход на дюфолак 15-30мл в сутки
Здравствуйте!
Да, действительно боль может возникать из-за кишечника (особенно на фоне запора и скопления газов) и может быть достаточно сильной,
В данном случае у мамы распространенная ситуация: копростаз и метеоризм.
Каловые массы которые находятся в сигмовидной и прямой кишке давит на крестцовое сплетение.
Также растянутые газами петли кишечника могут давать боли в спину.
То что боли вернулись вероятнее всего, это спастическое сокращение толстой кишки, пытающейся протолкнуть плотные каловые массы.
Но, очень важно исключить острое нарушение мезентериального кровообращения (тромбоз). При таких состояниях боль может иррадиировать в спину и быть нестерпимой.
⚠️Учитывая анамнез (Язва ДПК) и прием уколы Диклофенака и Мелоксикама это очень агрессивное воздействие на ЖКТ. В таких случаях могут рекомендовать исключить перфорацию язвы. Для этого необходимо обратиться на очный прием к врачу хирургу.
Если есть возможность осмотрите дома живот ( без сильных усилий, сильно не надавливать) :
Пальпируйте живот, мягкий или дискообразный ? Урчит ли? Измерьте давление и пульс.
Что касаемо приема слабительного: сначала лучше очистить нижние отдела для этого могут использовать клизмы микролакс или обычную очистительную клизму.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 201915 ответов
- 26 Октября 20208 ответов
- 3 Июня 20218 ответов