Мурашки, по рукам, боль в шее, мурашки после массажа, онемение рук

Нурлан Иманов18 Августа

4.1

Нейрохирург

5 427 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ выявлены остеохондроз, спондилоартроз и унковертебральный артроз. Есть протрузия C3 C4 и грыжи C4 C5 и C5 C6. На уровне C4 C5 особенно выражено сужение левого межпозвонкового отверстия, поэтому возможно раздражение или сдавление нервного корешка, что может объяснять боль, онемение или прострелы в руке.
При этом спинной мозг не изменён, признаков его повреждения нет, поэтому по одному этому МРТ показаний к срочной операции не видно. Поскольку жалобы сохраняются уже около 3 месяцев, необходимо обратиться к неврологу для очного осмотра и сопоставления МРТ с симптомами. Мидокалм может уменьшить мышечный спазм, но саму грыжу не лечит. Обычно в таких случаях лечение начинают консервативно: лечебная гимнастика, коррекция нагрузки и при необходимости обезболивающая терапия. Резких мануальных манипуляций и вправлений шеи следует избегать. При появлении нарастающей слабости в руке, выраженного онемения или нарушений походки нужна срочная очная консультация.

Софья Князева18 Августа

4.4

Невролог

2 155 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,по МРТ описывают сужение корешкового канала экструзией ,что может говорить о сдавление нерва в этом канале,что вызывает описанные жалобы. Чтобы точно это подтвердить рекомендуют очный осмотр невролога с пробами и оценкой неврологического статуса с сопоставлением МРТ.
При мышечно-тоническом синдроме обычно рекомендуют противовоспалительную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС) сроком на 5–7 дней с целью купирования боли. В качестве препарата выбора рассматривается Мовалис (мелоксикам) по 15 мг 1 раз в сутки утром после еды, при этом при наличии риска желудочно-кишечных осложнений дополнительно назначается Омепразол 20 мг утром. Альтернативой может служить Ксефокам (лорноксикам) по 8 мг 2 раза в сутки или 16 мг 1 раз в сутки.
миорелаксант центрального действия, обычно толперизон (Мидокалм), дозировка 150 мг 3 раза в сутки после еды в течение 10-14 дней.
местная терапия мазями или гелями с обезболивающим компонентом на 7–10 дней. Например, гель диклофенака 1% наносят полоской 2–3 см на зону спазма 3–4 раза в день лёгкими массажными движениями.

Лилия Акбашева18 Августа

5.0

Невролог

42 579 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц

Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин )
Консультация нейрохирурга

Марина Фатнева18 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 949 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам МРТ шейного отдела позвоночника описываются дегенеративно-дистрофические изменения. В частности, зафиксированы дорсальная экструзия диска C4/C5 размером 4,3 мм со значительным сужением левого межпозвонкового отверстия, а также протрузии на уровнях C3/C4 и C5/C6 с умеренным сужением каналов, где проходят нервы.

Боль в шее, онемение рук и ощущение мурашек могут быть связаны с шейной радикулопатией(сдавление нервного корешка).
В таких случаях назначаются нпвс(например, целекоксиб) в сочетании с гастропротекторами (ингибиторами протонной помпы, такими как омепразол или пантопразол) для защиты желудка курсом до 5 дней.
При неэффективности обычных обезболивающих могут назначаться антиконвульсанты (например, габапентин или прегабалин), которые целенаправленно блокируют нейропатическую боль. Они рецептурные, назначаются неврологом очно.
Доказано эффективны индивидуально подобранные упражнения для шеи и плечевого пояса, их назначают врачи-реабилитологи или врачи-лфк.
При интенсивной боли, не поддающейся таблеткам, эффективным методом локального лечения признана эпидуральная блокада, ее практикуют нейрохирурги.

Ростислав Синельников19 Августа

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 780 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения