Что вас беспокоит?
Боль в спине. Грыжа. Люмбоишилгия
Дней 5 назад сорвала спину. Сразу боль в области крестца стала как опоясывающая. Начала ставить Мильгамму, Мидокалм ,Кеторол боли уменьшились, но вынуждена была полететь и после самолета стало хуже, сейчас отдает в ногу . В анамнезе: грыжа S1 L-5 была 2 мм ставили Люмбоишилгию. Сейчас Колю : Ксефокам, Мидокалм, Мильгамма и больше ничего, 13 числа опять самолет на 5 часов. Нужны рекомендации по поводу лечения , коррекции лечения, кстати после Ксефокама отекла сильно… Еще как будто депрессия начинается, что можно купить Нахожусь в другом городе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. У Вас можно предположить мышечно-тонический синдром с раздражением нервного корешка на поясничном уровне.
Обычно в таких случаях рекомендуется курс консервативной терапии : НПВП, например Налгезин -форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протектор для желудка, например омепразол; миорелаксант, например мидокалм начиная с дозы 159 мг/сут с увеличением до 450 мг/сут. Или форма Лонг.
Во время перелета желательно надеть полужесткий поясничный корсет, вставать и ходить каждые 40-60 мин если перелет длительный.
Также желательно повторить МРТ поясничного отдела позвоночника ( если последнее исследование проводилось более 10-12 мес назад).
При наличии депрессии и боли возможно назначениеиантидепрессантов с обезболивающим эффектом ( очно у невролога).
Спина вся болит как горит, то есть ощущение что идет воспалительный процесс иногда морозит, боль в области крестца и справа и слева бывает острая, копируется Ксефокамом
Такие ощущения возможны при сочетании болей в мышцах и раздражении нервных корешков. Улучшение от НПВП указывает более на воспалительный (не инфекционный процесс). Если от ксефокама есть отеки, целесообразно заменить его на другой НПВП, например Налгезин-форте/ибупрофен/найз. Местно добавить обезболивающие мази/гели.
Здравствуйте.Описанная симптоматика типичная картина обострения пояснично-крестцовой радикулопатии (люмбоишиалгии). Полёт самолётом (длительное сидение, перепады давления, вибрация) часто провоцирует ухудшение. Отёк после Ксефокама — возможная реакция на НПВС, и это повод для коррекции обезболивания.
Ксефокам при отёке лучше заменить. НПВС в инъекциях или таблетках (например, мелоксикам,артоксан,вольтарен) . Мидокалм можно продолжить курс обычно 14 дней
. Мильгамма (витамины группы B) — разумное дополнение, курс обычно 10–14 дней.
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен,меновазин).
На ночь можно использовать нанопласт
При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)
Что можно сделать сейчас
- Ограничить длительное сидение и подъём тяжестей.
- Носить мягкий поясничный корсет при нагрузке и в поездке.
- Тепло на поясницу (сухое, не горячее), осторожно при остром периоде.
- Лёгкая гимнастика на растяжение и разгрузку позвоночника (по самочувствию, без резких движений).
При тревоге можно препараты растительного происхождения (зверобой, валериана, пустырник) — мягкое действие.
Я забыла! Я колола Дипроспан вчера как прилетела! Пустырник и всё прочее мне не помогает… Дексаметазон мне можно колоть после Дипроспана?
Нет,не колоть Дексаметазон, особенно если Дипроспан был введен менее 24 часов назад.
Если пустырник не помогает можете попробовать тералиджен 5 мг утром и на ночь
Или грандаксин по 1тб 3 раза в день
Получается Дексаметазон вообще не колоть? Или позже можно?
Какие уколы сейчас можно вместо Ксефокама от боли?
Дексаметазон не нужно.Ксефокам —артоксан,вольтарен
Здравствуйте. Сейчас картина больше похожа на обострение пояснично крестцовой радикулопатии с раздражением корешка нерва после нагрузки, поэтому боль стала отдавать в ногу. Если после Ксефокама появился выраженный отек, его лучше отменить и больше не вводить. Для обезболивания вместо него ю, в подобном случае, можно рассмотреть ибупрофен коротким курсом после еды, если нет язвенной болезни. Если отек сохраняется или усиливается, прием ибупрофена также прекратить и показаться врачу. Мидокалм можно оставить коротким курсом, если есть выраженный мышечный спазм. Мильгамма существенного обезболивающего эффекта при корешковом синдроме не дает. Если боль по ноге жгучая, стреляющая, есть онемение, стоит очно обсудить с неврологом препарат именно от нейропатической боли, например габапентин или прегабалин. До перелета избегать наклонов, скручиваний и подъема тяжестей, но постоянно лежать не нужно. В самолете подложить валик под поясницу, менять положение и каждый час немного ходить. Если появится слабость стопы, нарастающее онемение, онемение промежности или нарушение мочеиспускания, нужен срочный осмотр. Подавленность сейчас может быть реакцией на боль и стресс. Самостоятельно начинать антидепрессант не стоит, для сна временно можно рассмотреть мелатонин.
Скажите пожалуйста, я вчера поставила Дипроспан, когда он начинает действовать?
Здравствуйте! Возможно речь идет о неспецифической скелетно-мышечной боли ( когда возникает воспаление в области мышц/ связок/ фасеточных суставов/ крестцово-подвздошных сочленений + мышечный спазм). Причиной являются длительные статические нагрузки и однообразные позы, подъем тяжестей, переохлаждение, эмоциональные нарушения, избыточная масса тела. В вышеуказанном случае в особенности длительное положение в однообразной позе (сидение) + вибрация могли послужить триггером.
Обычно в остром периоде в подобных случаях назначают курс НПВС ( ацеклагин
200мг или мелоксикам 15мг или теноксикам 20мг 1 р/д 10-14 дней), миорелаксанты для уменьшения мышечного спазма( мидокалм/сирдалуд), использование аппликатора Кузнецова, местно мази/ пластыри (долгит/вольтарен/нанопласт). Ксефокам может вызывать отеки. Сейчас лучше заменить ксефокам на другой нпвс ( в инъекциях это может быть кетопрофен 2.0 мл или мелоксикам 15мг/мл 1.5 мл или в таблетированной форме - ацеклагин 200мг или мелоксикам 15мг или эторикоксиб 90мг). Инъекции обычно рекомендуем 5-10 дней, после при сохранении боли можно продолжить принимать таблетированные формы нпвс до 10-14 дней вместе с омепразолом для защиты желудка. Мидокалм также можно продолжить получать в виде инъекций до 10 дней, если после остаются боли, то тогда возможна замена на тизанидин обычно это 2 мг на ночь 10-14 дней. При стихании острой боли обязательно регулярное выполнение ЛФК для укрепления мышечного корсета+плавание - это профилактика болей в спине. Если в течение первых 2х недель нет эффекта от нпвс+миорелаксанта, возможно добавление физиолечения или антиконвульсантов ( например, габапентин 300 мг, препарат рецептурный, выписывается врачом очно), либо обратиться к нейрохирургу для блокады.
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 3 ответа
- 13 Мая 12 ответов
- 24 Февраля 19 ответов
- 24 Января 15 ответов
- 17 Октября 202562 ответа
- 19 Февраля 20258 ответов
- 29 Января 20258 ответов
- 26 Октября 20241 ответ
- 19 Августа 20244 ответа
- 26 Марта 20243 ответа