Боли в поясничном отделе позвоночника, с прострелами

Виктория Качанова48 минут назад

2.9

Невролог, Психотерапевт

315 консультаций

Здравствуйте. По МРТ опасной причины боли не видно. Основные изменения связаны с возрастным износом дисков и суставов поясницы. Есть небольшие протрузии дисков L3 L4, L4 L5 и L5 S1 до 4 мм. Наиболее значима протрузия L5 S1, которая соприкасается с корешком S1, однако выраженного сдавления корешков и сужения позвоночного канала нет. Поэтому отсутствие боли, отдающей в ногу, вполне закономерно. Небольшая гемангиома L2 размером 6 на 5 мм является доброкачественной сосудистой особенностью позвонка и причиной Ваших болей практически наверняка не является. Узлы Шморля, спондилоартроз и изменения замыкательных пластинок также относятся к хроническим дегенеративным изменениям. По описанию Ваше нынешнее состояние больше соответствует обострению механической поясничной боли, вероятно с участием дисков, межпозвонковых суставов и защитного мышечного спазма. Толчки при движении автомобиля могут провоцировать такую боль. Оперативного лечения по этому МРТ не требуется. Мелоксикам в 67 лет желательно принимать минимально необходимым курсом, обычно 3 до 5 дней, иногда до 7 дней после оценки желудка, давления, функции почек и сердечно сосудистых рисков. Дольше самостоятельно принимать его не стоит. Мидокалм обычно используют несколько дней, чаще 5 до 7, и отменяют после уменьшения мышечного спазма. Нольпаза защищает желудок, но не защищает почки и сердечно сосудистую систему от побочных эффектов НПВС. Сейчас полезнее не постельный режим, а спокойная ходьба, временное исключение подъёма тяжестей и длительного сидения. После стихания боли нужна лечебная гимнастика с постепенным укреплением мышц поясницы и живота. Если боль сохраняется более 10 до 14 дней, необходим очный осмотр невролога с проверкой рефлексов, силы и чувствительности ног.

Анна Попович44 минуты назад

4.1

Невролог

2 995 консультаций

Здравствуйте! На представленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Такие изменения никак не проявляются.
Также описаны выбухания дисков и протрузии дисков с минимальным сужением межпозвонковых отверстий без компрессии корешков, также никак не проявляются.
Одна из протрузий частично контактирует с нервным корешком, что может вызывать боли в пояснице с отдачей в ногу и чувство онемения в ноге.

Гемангиомы- доброкачественное образование малых размеров. Они не болят. В таких случаях обычно рекомендуют контроль МРТ 1 раз в год. В случаях увеличения её роста свыше 2-х см обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга так как есть риск перелома тела позвонка. При необходимости врач проведёт вертебропластику и укрепит позвонок.

Отвечая на Ваши вопросы: Вы получаете адекватное лечение. Длительность курса определяется на очном приёме у врача.При невозможности- согласно инструкции.

Также в таких случаях обычно рекомендуют:

1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной.
4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением специалиста.

Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.

Марина Фатнева30 минут назад

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 949 консультаций

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии дисков есть почти на всех уровнях поясницы, они минимально сужают отверстия для нервов, а сами нервные корешки не сдавлены и не повреждены.
Протрузии сами по себе не болят и не беспокоят.
Узлы Шморля это бессимптомные вдавления дисков внутрь соседних позвонков.
Отек костного мозга по типу Модик 1-признаки асептического (неинфекционного) воспаления в костной ткани позвонков. Именно изменения чаще всего дают длительную, ноющую хроническую боль в пояснице.
Минимальный субхондральный отек левой подвздошной кости это зона крестцово-подвздошного сустава (где таз соединяется с позвоночником). Здесь также есть небольшое локальное перенапряжение и отек ткани.

Со временем отек костного мозга (Modic 1) обычно переходит в жировую стадию (Modic 2) и интенсивность болей снижается.
Также боль локально может быть связана с мышечным спазмом(миофасциальным синдромом).

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Доказано, что длительный постельный режим затягивает выздоровление. Сохраняйте легкую, терпимую физическую активность (ходьба).
На время обострения подкладывайте под поясницу небольшой валик (или специальную подушку), чтобы сохранить естественный изгиб спины и уменьшить нагрузку при вождении.
Как только острая боль полностью уйдет, нужна будет консультация врача-реабилитолога, врач подберет необходимые упражнения, если такой возможности нет, можно посмотреть упражнения по сайту физиобот.