Что вас беспокоит?
ГЭРБ, эрозии к антрактном отделе, и как выявить хеликобактер при приеме висмута и ИПП
Добрый день! что делать в таком случае? 2 месяца назад начался ГЭРБ, пила разо 1 мес - не особо помог, потом пила Санпраз (врач назначала сменить Разо на Санпраз) - тоже не помог, заброс и жжение продолжалось. После, по сути 2х месяцев безрезультатного лечения, я прошла фгс (это примернро 2 недели назад), наши несколько эрозий в антральном отделе, гастрит и ГЭРБ, недостаточность кардии (приложила результаты) Сразу назначили де-нол, тегоппрекс (тегопразан), итоприд - я сейчас это пью. Но исходя из причин эрозий - одна из ключевых это бактерия хеликобактер пилори. Из остальных причин - неправильное писание, стрессы и тд. У меня из этого ничего нет. Питаюсь чисто, слежу за этим. То есть у меня не было сильных погрешностей в питании и тд. Т.к. я пью сейчас и ИПП и Висмут анализ на хеликобактер сдавать нет смысла. Дело в том, что мне кажется, что де-нол то конечно мне сейчас эрозии залечит, но я причину то не убираю, заброс у меня как будто все равно немного есть. НО - если я сейчас долечусь (а мне еще около 2х недель пить ИПП), потом сделаю перерыв 2 недели и только потом пойду сдавать на хеликобакетр - и если он покажет положительно (что скорее всего) мне придется заново пить ИПП, де-нол и антибиотики подключать! То есть я буду пить ИПП фактически больше 3х месяцев и снова пить де-нол. Как верно поступить? - сейчас отменить ИПП, де-нол, ждать 2 недели и сдавать на хеликобактер? и при наличии заново пить все эти лекарства? - или сейчас уже пройти курс эрадикационной терапии (антибиотики + де-нол + ИПП?) Как поступить чтобы не лечить только симптомы , а убрать причину?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Основная причина эрозивного поражения слизистой – хеликобактер пилори (как Вы правильно отметили), поэтому при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста или сдать кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена спустя 2 недели после отмены тегопразана или ИПП и 1 месяца после окончания приема де-нол.
Как правило, в случаях поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи (препарат направлен как раз на заживление слизистой), что примечательно – минимальный срок лечения 8 недель, согласно клиническим рекомендациям. Эрозии даже без лечения хелика быстро заживают достаточно, де-нол абсолютно не обязателен, его разрешено и вовсе отменить. Обычно просто пропивают ИПП хотя бы месяц, отменяют на 2 недели, потом обследуются на хеликобактер, курс эрадикации всего 2 недели при установлении хелика
Здравствуйте!
Верно, на фоне ИПП и препаратов висмута анализ на H. pylori может быть ложноотрицательным. Поэтому оптимально сначала завершить назначенный курс лечения эрозивного гастрита, рефлюкса, затем выдержать необходимый интервал без препаратов, влияющих на результат теста, и после этого выполнить 13С-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori.
Если H. pylori будет выявлен, тогда проводится полноценная эрадикационная терапия : ИПП, антибиотики, висмут (его не обязательно использовать) - 14 дней. Повторное применение препаратов не является ошибкой, а лечение подбирается уже с учётом подтверждённой инфекции.
Здраствуйте.
По представленному протоколу фгдс: не смыкание кардильного отдела желудка, за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод. Эрозия в желудке.
Да, одна из причина это инфекция хеликобактер, но совершенно верно, после отмены ингибиторов протоновой помпы анализ сдается через 2 недели и при отмене препаратов висмута через 4 недели.
При рефлюксах торопится с антибиотиками не нужно,так как в лечении хеликобактер используются антибиотики в большой дозировке, а антибиотики могут спровоцировать усиление жжения, поэтому в плановом порядке лучше дообследоваться и пролечится ,если нужно будет.
Так же важно соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподняым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной оджеды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить.
Из рациона рекомендуют ограничить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи,алкоголь,кофе,молочный шоколад,помидоры, крепкий чай.
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 202119 ответов
- 3 Августа 20213 ответа
- 8 Сентября 202115 ответов
- 13 Сентября 20223 ответа