Сильная боль в колене

Александр Победин5 часов назад

4.0

Ортопед, Травматолог

3 052 консультации

Здравствуйте
Да, субхондральный стресс-перелом медиального мыщелка бедренной кости вполне может быть основной причиной выраженной боли и сохраняющегося синовита. Это микроперелом кости непосредственно под суставным хрящом. Для него типична сильная боль при нагрузке, иногда и в покое , причем обычные нпвс могут уменьшать симптомы лишь частично
При таком повреждении важнее не столько жесткий ортез, сколько временное ограничение осевой нагрузки. В раннем периоде обычно рекомендуюь защищенную нагрузку с костылями, наступать на ногу можно дозированно , ориентируясь на боль, но длительную ходьбу и полную нагрузку через выраженную боль лучше исключить. Нередко такой режим требуется около 4-6 недель, затем нагрузку постепенно увеличивают
Ортез может использоваться для комфорта и ограничения лишней нагрузки, но сам по себе перелом он не лечит. Тактика зависит от размера зоны перелома, наличия субхондрального коллапса и выраженности артроза

Константин Тищенко4 часа назад

5.0

Ортопед, Травматолог

50 358 консультаций

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
Было бы желательно знать степень артроза и степень повреждения мениска, а так же не очень понятно насчёт хондром.
Скорее всего, речь идёт внутрисуставных хондромных телах, но нужно убедиться.

Является Субхондральный стресс перелом причиной боли?
Он может являться причиной боли, если до этого ничего не болело.
Или усилить боли, которые уже наблюдались до перелома.

Сейчас на первом месте субхондральный перелом. На рентгенограммах такие переломы не видны.
В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или гипсовая задняя шина.
- Препараты кальция и витамина Д. Например, Кальцемин адванс.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT RKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Скорейшего восстановления.

Мария Андреева4 часа назад

1.9

Ортопед, Травматолог

471 консультация

Татьяна, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос.
Причиной выраженного болевого синдрома является стресс-перелом. Так же есть повреждения менисков и явления артроза.
При стресс-переломе необходимо передвигаться при помощи костылей, без опоры на поврежденную ногу, это очень важно, что бы участок хряща в данной области не потерял кровоснабжение.
Так же важна иммобилизация тутором. Такие ограничения обычно требуются на 4 недели. Так же возможно принимать хондропротекторы курсом 3-4 месяца.
Далее можно начинать дозированную нагрузку, ЛФК и физиотерапию (магнитотерапия, ультразвук, лазер). PRP-терапия. Инъекции гиалуроновой кислоты внутрисуставно.
При сохранении болевого синдрома через 3 месяца возможно повторить МРТ. Возможно потребуется артроскопия коленного сустава (из за поврежденного мениска).

С уважением, Андреева М.А.