Дископондилит у кота. Нужно второе мнение.ние
Здравствуйте, уважаемые доктора! Проблема такая. Кот мейн-кун, 1 год 9 месяцев. Вес 7700. 31 июля у кота появилась сильная боль в районе поясницы и он начал сильно хромать на левую заднюю лапу. Я подразумеваю, что он ночью слетел с лестницы, гоняясь за вторым котом, и сильно ударился (квартира двухуровневая). Повезли на рентген. Рентген показал дисплазию ТС ( левый сустав прямо выскочил из впадины), и обнаружилось повреждение позвоночника (по описанию: повышение рентгеноплотности концевых пластинок L7-S1). Файл с описанием рентгена прикреплён. В диагнозе врач написал дископондилит. Коту сделали резекцию левого тазобедренного сустава. Были назначены обезболивающие онсиор и антибиотики кладакса/синуксол (250 мг). Дозу антибиотика прописана для лечения дископондилита 3/4 таблетки 2 раза в день в течение 28 дней. На 25й день кота стало тошнить и вырвало этим лекарством, врач сказал отменить препарат. Прошел месяц после операции на ТС. Кот чувствует себя нормально, уже уверенно опирается на лапу, но сильно хромает. Ещё проявляется нестабильность на месте сустава. Два дня назад сделали повторный рентген. В районе сустава все нормально, а вот с позвоночником врач сказал, что динамики никакой нет. Назначил на 2 недели Габитабс 200 мг по 1/2 таблетки. А дальше уже рассматривать возможность проведения МРТ. По поводу антибиотиков ничего не сказал, хотя я читала в интернете, что их нужно давать не менее 8 недель. В связи с этим у меня вопрос: можно ли снова начать антибиотикотерапию? Или какие ещё препараты добавить? Буду очень признательна за помощь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , подскажите , пожалуйста, сдавались ли питомцу анализы крови перед операцией или в последние дни, когда делали повторный рентген , и было ли по их результатам сильное воспаление, чтобы объективно подтвердить предположение врача именно о дискоспондилите?
Учитывая возникшую рвоту на фоне длительного приема антибиотиков, рекомендовано проверить состояние внутренних органов с помощью биохимического анализа крови,
+ при длительных курсах антибиотикотерапии в схему лечения необходимо добавлять гастропротекторы и при необходимости противорвотные средства. Подскажите назначалось ли вам еще что-то дополнительно , помимо указанных препаратов в вопросе ?
На данном этапе рекомендовано продолжить прием назначенного габапентина для снятия боли и да, если на фоне этого лечения не будет наблюдаться никакой положительной динамики, то коту показано проведение МРТ пояснично-крестцового отдела. Именно МРТ детально покажет состояние мягких тканей, спинного мозга, межпозвоночных дисков и нервных корешков, что позволит выявить возможные защемления, отек и точно отличить травму от инфекционного воспаления, чтобы поставить окончательный диагноз и подобрать верную терапию без вреда для питомца.
Здравствуйте, Мария. Да, конечно, перед операцией сдавали и общий анализ, и биохимию. Сейчас попробую прикрепить анализы.
Прикрепила. Как бы воспаления на тот момент не нашли
Спасибо за обратную связь .
Вижу прикрепленные анализы, сейчас ознакомлюсь
Другие препараты не назначались
А у вас нет рентген снимков, чтобы приложить фотографии?
Нет. Клиника не выдаёт снимки. Но на них было видно небольшое сужение междискового пространства.
Если подвести небольшой итог, на данном этапе я бы не рекомендовала продолжать прием антибиотиков самостоятельно,учитывая эпизоды рвоты, которые вероятнее и возникли из-за длительного приема препаратов без назначения защитных гастропротекторов, если нет
других симптомов не связанных с позвоночником и хромотой и проведенной операцией;
Дископонделит это инфекционное воспаление межпозвоночного диска и прилегающих позвонков,которое вызывают бактерии или грибки, но сужение межпозвоночного пространства и изменение плотности костной ткани часто выглядят точно так же, как последствия сильного ушиба или грыжи после падения. Поскольку анализы крови перед операцией были в пределах нормы и без признаков воспаления, вероятность бактериальной инфекции мала, хотя полностью исключить локальный вялотекущий или хронический процесс без более детальной диагностики мы не можем. Поэтому проведение МРТ помогло бы окончательно подтвердить / или опровергнуть данный диагноз.
Костная ткань восстанавливается очень долго и отсутствие динамики на повторном рентгене спустя месяц это вполне естественная и ожидаемая картина. Реабилитация после резекции тазобедренного сустава в сочетании с травмой позвоночника требует времени и полное восстановление походки может занять от 2 до 3 месяцев.
Как я и писала выше, я бы рекомендовала продолжать курс габапентина, а любые новые назначения стоит обсуждать с врачом только после оценки динамики и проведения МРТ.
Мария, спасибо за Вам за консультацию. Каких-то неврологических симптомов я не вижу. Лапу старается ставить правильно, уже запрыгивает на невысокие поверхности. Чувствительность лапки тоже не нарушена, реагирует на прикосновения. И вторая лапа в порядке. Ест, пьет, активничает, с туалетом тоже всё нормально.
И ещё вопрос: от чего у привитого домашнего кота без выгула может возникнуть дискоспондилит? Я читала, что это - собачья болезнь.
Если отвечать о причинах возникновения у кошек : бактерии или грибки могут попасть в ткани межпозвоночного диска с током крови из скрытых очагов в организме (например, при скрытых хронических воспалениях), либо попадают туда напрямую через микроповреждения тканей при сильной травме или падении.
Я бы сказала , что дископонделит на данном этапе является лишь предварительным диагнозом, так как он не подтвержден окончательно и т, к я не видела рентгенологических снимков не могу утверждать об этом дистанционно, опираюсь только на предоставленную информацию и анализы .
То, что кот уже активный, хорошо ест, пьет, правильно ставит лапку и реагирует на прикосновения это показывает хорошую динамику , но до полного восстановления ему все равно необходим покой, чтобы прооперированный сустав и позвоночник заживали без лишних нагрузок.
И хотя внешне питомец может казаться бодрым, пытаться ходить и даже запрыгивать на поверхности, в глубине тканей идет долгий процесс заживления костей и восстановления нервных окончаний. Габапентин в этом случае помогает сгладить эти неприятные и болезненные ощущения, чтобы кот не страдал, не испытывал хронический стресс от боли и спокойнее переносил период реабилитации.
Да, Габитабс я ему буду давать на протяжении двух недель, как и назначено.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В описанной ситуации есть особенность, которая делает диагноз по рентгену недостаточно надежным:
- У кота была травма, на рентгене обнаружено «повышение рентгеноплотности концевых пластинок L7-S1». Повышение плотности (склероз) это неспецифический признак. Он может быть при дискоспондилите, но точно так же появляется как реакция кости на травму, микроповреждение, нестабильность сегмента позвоночника. Без МРТ отличить инфекционное воспаление от травматического изменения по одному только склерозу на рентгене крайне сложно.
Отсутствие динамики на контрольном рентгене через месяц тоже не показатель. При дискоспондилите рентгенологические изменения отстают от клинических, и на контрольных снимках улучшения могут не быть видны даже через 9 месяцев лечения.
Дискоспондилит у кошек встречается КРАЙНЕ редко, и данных по диагностике именно у кошек значительно меньше, чем у собак. В ветеринарной литературе прямо указывается, что МРТ должна считаться методом выбора при диагностике у кошек.
В подобном случае, я не рекомендовала бы сейчас начинать курс нового антибиотика или возобновлять курс Кладаксы. В первую очередь необходима консультация именно невролога для оценки симптомов и диагностики. Хирург или травматолог не будут знать тех нюансов, которые сможет заметить невролог. Если невролог действительно предположит, что возможен дискоспондилит, то сначала необходимо провести МРТ. Дело в том, что у кошек это настолько редкий диагноз, что не изучены даже методы доп диагностики. Например, у собак можно взять кровь на С реактивный белок и при повышении предполагать дискоспондилит. У кошек же ни один белок острой фазы пока не прошел клиническую валидацию именно для дискоспондилита тк случаев слишком мало для статистики.
Здравствуйте, Екатерина! Спасибо Вам большое за развёрнутый ответ. Кота смотрел невролог - ортопед (в одном лице). На последнем приёме назначил габитабс на две недели. Если не будет улучшений, то на МРТ. Но каких-то неврологических симптомов я у кота не наблюдаю: спину дает гладить ( до операции не давал, сильно кричал и кусался), чувствительность лапы сохранена, он на нее опирается, а не волочит. Начал запрыгивать на невысокие поверхности. Врач сказал, что не нужно кота ограничивать в активности, мол, лапу надо нагружать. Вот я и засомневалась в корректности диагноза. И не понятно, из-за чего мог возникнуть дискоспондилит у привитого домашнего кота, который улицу видит из окна. Если только во время предыдущей операции (ему год назад делали блефаропластику и заодно кастрацию) инфекцию не занесли.
Боль в спине и хромота начались именно после падения с лестницы. Раньше не было такого. Дисплазия была (он вилял задом при ходьбе), но болезненность не проявлялась.
Симпиомы Дискоспондилита нарастают постепенно, сначала признаки боли, потом может быть лихорадка, затем постепенное снижение активности, «депрессия». Он не развивается резко даже у собак. И сейчас при этой патологии очень сомнительно, что котик смог бы так активничать. Поэтому исходя из описания, диагноз очень маловероятен. Понятно, что в рамках онлайн консультации точно подтвердить или исключить диагноз невозможно, мы ориентируемся только на анамнез и результаты диагностики. Но пока из описания сложно его даже предполагать.
Дисплазия ТБС у мейн Кунов вообще генетически опосредованная патология, поэтому вихляние тазом до травмы я бы не связывала с развитием предполагаемого дискоспондилита.
А за какой период времени обычно развиваются эти симптомы?
По статистике (опять таки из скудного количества кошек) выделяют средний диапазон около 3 недель. Но в целом он может занимать от нескольких дней до 4 месяцев. Все очень индивидуально.
Это с момента попадания инфекции?
Да, все верно.
Тогда мои дальнейшие действия такие: даю котику две недели габитабс 200 по 1/2 таблетки и слежу за симптомами. Если никаких проявлений дискоспондилита не будет, то всё ок, и МРТ не надо делать? Я почему так беспокоюсь: просто не хочу лишний раз наркоз котику давать (МРТ же под наркозом делают). Боюсь, что с сердцем проблемы могут начаться. Мейн-куны же в группе риска по сердечным заболеваниям.
Вы совершенно правы, у мейн Кунов есть породная генетическая расположенность к гипертрофической кардиомиопатии и наркоз для процедуры «на всякий случай» применять крайне не желательно. Поэтому стоит пропить Габитабс 2 недели, затем сдать общий анализ крови, чтобы посмотреть уровень лейкоцитов. И если показатель будет в норме, и не будет признаков болей в спине - дискоспондилит маловероятен и смысла в дорогостоящей манипуляции под наркозом нет.
Здравствуйте, Екатерина. У меня к вам ещё вопрос. Контрольный рентгеновский снимок когда лучше сделать: через месяц, два, три...?
Добрый день 🌸не ранее чем через 1.5-2 месяца
Екатерина, благодарю Вас за подробную консультацию 🌹. Вы многое мне прояснили. Очень надеюсь, что у моего котика нет этого диспоспондилита.
Желаю Вам успехов и процветания в вашем благородном деле!
Я благодарю Вас за теплые слова!
Рада была помочь ❤️ здоровья Вам и скорейшего восстановления Вашему питомцу, я очень надеюсь, что с котиком все будет хорошо 🐾
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 202213 ответов
- 15 Декабря 20215 ответов
- 21 Ноября 20216 ответов
- 15 Ноября 202117 ответов
- 26 Июля 20215 ответов
- 12 Июля 20214 ответа
- 25 Июня 20215 ответов
- 19 Апреля 20215 ответов
- 15 Апреля 20215 ответов
- 31 Марта 202016 ответов