Смена таблеток при гипертонии

Кристина Ивлева19 Августа

4.4

Кардиолог

1 245 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Если кашель не прошел на фоне смены периндоприла на валсартан, то вероятнее всего причина кашля в другом (возможно гастроэнтерология, аллергия или заболевания лор органов)
Но в целом препарат поменять можно, так как целевой уровень ад менее 130/79 не достигнут

Обычно рассматривается прием комбинированной терапии, например:
Телмисартан + гидрохлортиазид 80+12,5 мг (телмиста н/ телзап плюс), согласно инструкции 1 раз в день утром под контролем АД
Эффективность от терапии оценивается в течение 10-14 дней

* В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме

Альбина Перевощикова19 Августа

3.0

Терапевт

369 консультаций

Принятый ответ

Здратсвуйте , есть одышка при физической нагрузки , отеки нижних конечностей?
сохраняющийся кашель может быть признакам сердечной недостаточности , рекомендую пройти обследования
полный анализ крови , калий натрий , алт ,аст ,креатинини, холестерин , лпнп , ттг , мочевая кислота ,
узи почек , экг , ФЛГ , эхо кг
Рекомендую добавить спироналактон 25мг утром , возможно будет необходиом снизить утреннее дозировку вальсартана до 40мг утром
введите дневник ад и пульса ,
соблюдение диеты
При гипертонической болезни диета действительно играет важную роль: она помогает снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему и лучше контролировать давление
Ограничьте соль. Это один из ключевых моментов. Старайтесь не досаливать готовые блюда, а изначально готовьте несолёную пищу. По согласованию с врачом допустимо добавлять совсем немного соли (примерно 3–5 г в сутки, включая ту, что уже есть в продуктах). Помните: много соли «спрятано» в колбасах, консервах, соусах, чипсах, солёных орехах, некоторых сырах.

Контролируйте жидкость. Общее количество свободной жидкости (включая супы, чай, соки) обычно ограничивают до 1,5 литров в день. Избыток воды повышает нагрузку на сердце.

Питайтесь дробно. Разбейте приёмы пищи на 4–5 раз в день небольшими порциями. Ужинайте не позднее чем за 2–3 часа до сна.

Выбирайте правильные способы готовки. Отдавайте предпочтение варке, приготовлению на пару, тушению или запеканию.

Сделайте упор на полезные продукты. Рацион стоит обогатить веществами, которые помогают стабилизировать давление:
Калий (антагонист натрия) — курага, изюм, чернослив, бананы, печёный картофель, капуста, баклажаны.

Магний (способствует расширению сосудов) — гречка, овсянка, орехи, миндаль, отруби.

Витамины (С, Р, группы В) — шиповник, чёрная смородина, цитрусовые, отруби, хлеб грубого помола.
Полиненасыщенные жиры и омега-3 — морская рыба, растительные масла.

Валентин Рожнев19 Августа

1.3

Кардиолог

13 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! К сожалению, у Вас проявился очень редкий побочный эффект на Валсартан. Как правило, при сочетании сахарного диабета и гипертонии, назначают Телмисартан (усиливает чувствительность к инсулину). Согласно клиническим рекомендациям, всем пациентам с АГ и СД рекомендуется комбинированное лечение, например, Телзап АМ 5+40 мг, согласно инструкции, принимается 1 раз в сутки, без связи с едой. Оценка эффективности через 2 недели. Если кашель не прошел, то следует искать другую причину

Екатерина Каулина19 Августа

3.5

Терапевт, Кардиолог

802 консультации

Принятый ответ

Доброе утро! Как вы отметили из показаний среднего АД, диастолическое 90 - это повышенное. Учитывая наличие СД , в подобных случаях имеет место добавление блокаторов кальциевых каналов - амлодипин 5мг или лерканидипин 10мг к сартану , в вашем случае предпочтительным вариантом могла бы быть комбинация телмисартан + амлодипин 80+5мг первоначально, затем по дневнику АД отслеживать в течение 2-3 недель уровни давления утром и вечером, и с врачом проанализировать необходима ли коррекция дозировки, либо нет.

Фатимат Хашиева19 Августа

3.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

12 126 консультаций

Принятый ответ

Валерия, здравствуйте!

Сартаны, к которыми относится валсартан чаще всего, не вызывают кашель в отличие от ингибиторов апф (периндоприл), однако, исключать индивидуальная реакцию на препарат нельзя;
Поэтому, можно рекомендовать попробовать перейти на другой препарат из этой же группы, например, телмисарта 40-80 мг в сутки ;
Важно , отметить что нужно время чтобы препараты накопились , через 10-14 дней можно оценить эффективность проводимого лечения; если будут скачки за это время как скорая помощь рекомендуется- капотен 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0.6 мг в сутки ;
Телмисартан немного эффективнее валсартана, к тому же целевые значения давления не достинуты (не более 130/80); если через две недели будет отмечаться недостаточный гипотензивный эффект рекомендуется к телмисартану добавит амлодипин 5-10 мг , если есть склонность к отекам Леркамен 10-20 мг , котроль дпвления на фоне лечения

Алена Шейпук19 Августа

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

29 538 консультаций

Здравствуйте!
Обычно сартаны все же не дают такого побочного эффекта, за редким исключением.
Если есть четкая связь, то обычно рекомендуется переход на телмисартан 40-80 мг. Он будет чуть сильнее валсартана, и кашля на нём замечено не было.

Если же данная жалоба будет сохраняться, то обычно исключают вторичные причины появления данных жалоб. А именно:
- наличие заброса в пищевод. Так как кислотное содержимое влияет на слизистую, что может давать кашель
- аллергия , например, на пыль
- проблемы по лор части

Нет ли изжоги?