Что вас беспокоит?
Головные боли
Здравствуйте! Три недели болит голова . Ночью сплю нормально . Просыпаюсь выспавшись , но стоит походить минут 20 , голова начинает болеть . Была очно у невролога в поликлинике , прописала нумесилид и ношпу 5-7 дней. Через три дня приема голова не прошла . Пошла платно: выписали целебрекс , гардаксин и амитриптин . Стало только хуже , голова стала болеть и ночью , а еще присоединилась бессонница . Устала от этого . Не знаю что делать ….
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Уточните пожалуйста с сем связано начало боли ? Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
С чем связано не знаю. Встаю с утра и через некоторое время начинает беспокоить голова .
Боль давящая , всегда начинается с теменной части , потом переходит как обруч .Потом пульсирует , но только с левой стороны ( при том отдает в левое плечо , левый глаз. Боль каждый день . На протяжении 3 недель . Но ночью сплю нормально , единственное , что сплю в шапке (от тепла проходит боль и я засыпаю, )
Боль давящая , не сказать что невыносимая, просто за три недели я уже устала от нее …Жить мешает 😐
Вероятнее это головная боль напряженного типа
В таких случаях Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мг ( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!
Амитриптилин мне назначили , я спасибо перестала от него ……
Ибупрофен в дозировке 400-800 мг не купирует боль ?
Амитриптилин мне назначили , теперь у меня бессонница от него …..Хочется , как без психотропных препаратов справится . А как тогда пить обезболивающие , если голова болит каждый день ( но каждый день пить нельзя)?
Ибупрофен не помогает (((
До 10 дней в месяц нпвс не навредят
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты
Чаще всего тревожное расстройство проявляется физическими симптомами
Сейчас пью целебрекс , ее конечно меньше давит , но не сказать что прям хорошо помогает
А остальные 20 дней что делать ….. терпеть ….
Терпеть головную боль нельзя , главное выяснить причину и подобрать адекватное лечение
Результаты теста прикрепила
Уточните пожалуйста лор-патологию исключили ? Боль усиливается при физической нагрузке ?
Головная боль ночью требует дообследования , в таких случаях информативного выполнить МРТ головного мозга, кт-ангиографию головы
Лора не посещала . Но при нагрузке не усиливается
МРТ делала в 2019 . Хорошо , переделаю на новое .
В таких случаях рекомендуется очная консультация оториноларинголога, чаще всего головная боль напряжения связана с лор-патологией ( этмоидиты, фронтиты, синуситы )
Спасибо ! Схожу к Лору.
Подскажите !В таком состоянии можно лететь в отпуск ?
Тут вы сами выбираете по самочувствию отдых
Если на кт , МРТ острой сосудистой патологии не будет выявлено , перелеты в таких случаях не противопоказаны
Спасибо ! ☺️
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Здравствуйте! Назначили гардаксин и амитриптилин , появилась бессонница . И теперь голова болит и ночью , чего не было . Днем хожу как ватная . Можно ли их не пить пока ?
Из обезболивающего назначен целебрекс, стоит заменить его ?
МРТ делала в 2019 году , стоит переделать или нет .
Дело в том , что мне через три недели лететь в отпуск , боюсь теперь с такой головой лететь …
Амитриптилин на ночь назначают. А Грандаксин днем
Так и пью . И мне не очень от них . Сегодня вообще проснулась в два ночи и не уснуть ….
Может есть какие то другие схемы . Без таких побочек. Сейчас на работе и в голове вакуум .
Спасибо за ответ!
Дулоксетин можно использовать. Он легче переносится
Спасибо за ответ !
Здравствуйте! На сколько баллов от 1до 10 болит голова сильнее всего? На фоне сильной боли раздражает яркий свет, громкий звук (сделаете громкую музыку потише, снизите яркость экрана, выключите свет и т п)? Легче лежать или заниматься привычными делами?
Ранее были подобные головные боли,хоть и редкие?
Нет нарушения менструального цикла? Принимаете КОК?
Обычно пульсирующая боль характерна для мигрени. Иррадиация боли до плеча может быть за счет периферической сенситизации при мигрени
Здравствуйте! Боль начинается с теменной области давящая, потом как будто обруч одеть ( тоже давящая) , а уже потом локализуется слева . Длится уже три недели .
Где то на 5 баллов . Она несколько болит , сколько давит
Без разницы лежу я или сижу
В тесном помещении легче .
Была у невролога очно , поставили диагноз ГБН
Нарушение цикла есть . Второй месяц свечи использую утрожестан с 17 по 26 день цикла
А что на счёт яркого света и громкого звука во время боли? Сможете спокойно слушать громкую музыку? Сможете поесть, когда болит голова или аппетита нет?
Связь с менструальным циклом может быть только у мигрени, но не у ГБН
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(Топирамат)
Бета-блокаторы(Метопролол, пропранолол)
Моноклональные антитела(Аджови/Иринэкс)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Гепанты(Кьюлипта/Нуртек)
При мигрени более 15 дней в месяц наиболее эффективны 3 последних метода профилактики.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Также рекомендуется в таких случаях консультация невролога-цефалголога(специалист по головным болям).
А как вообще понять , что это мигрень а не ГБН ?
Есть определенные критерии по которым выставляется диагноз, пульсация, преимущественная односторонность, средняя или высокая интенсивность, усиление боли при физ.нагрузках, свето / звукобоязнь, рвота, тошнота больше характерны для мигрени, чем для ГБН.
Здравствуйте! Описанная картина х характерна для головной боли напряжения. Бессонница на фоне амитриптилина является частым побочным эффектом требующим коррекции дозы или смены препарата. В таких случаях рекомендуют рассмотреть венлафаксин или дулоксетин которые лучше переносятся. Целебрекс можно заменить на напроксен при отсутствии противопоказаний со стороны желудка. Необходимо исключить ЛОР патологию так как синуситы часто маскируются под головную боль. МРТ головного мозга стоит переделать учитывая давность предыдущего исследования и изменение характера боли. Лететь в отпуск можно при отсутствии острой патологии на снимках но возьмите с собой проверенные обезболивающие. Ведите дневник головной боли для точного подбора профилактической терапии
Спасибо за ответ! МРТ сделала , ответ будет завтра . Я прикреплю его .
Здравствуйте! Прикрепила результат МРТ , посмотрите пожалуйста. Спасибо
Принятый ответ
По результатам МРТ и ангиографии грубой патологии головного мозга и сосудов не выявлено. Обнаруженная аплазия сегмента задней мозговой артерии является вариантом нормы и не требует лечения. Очаговых изменений или признаков инсульта нет поэтому лететь в отпуск можно без опасений. Ваша боль скорее всего имеет смешанный характер с преобладанием напряжения мышц. Бессонница от амитриптилина требует его отмены или замены на дулоксетин который лучше переносится и не вызывает таких побочных эффектов. Исключите патологию ЛОР органов так как она часто дает давящие боли. Ведите дневник головной боли для контроля частоты приступов.
Спасибо ! ☺️
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20246 ответов
- 20 Апреля 20241 ответ
- 21 Октября 20235 ответов
- 17 Марта 20237 ответов
- 3 Ноября 202220 ответов
- 1 Февраля 20227 ответов
- 2 Декабря 20211 ответ
- 26 Июля 202111 ответов
- 13 Июля 202110 ответов
- 10 Декабря 202010 ответов