Грыжа позвонков лечение

Алена Понарина19 Августа

5.0

Невролог

33 002 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте !
Прикрепите пожалуйста описание МРТ диагностики.
Какие симптомы беспокоят ? Иррадиирует ли боль в ногу ?
Как давно беспокоит боль ? Чем уже лечились ?
Можете встать на пятки , на носки ?

Ирина Вежина19 Августа

3.2

Невролог, Врач УЗД

91 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ имеются признаки изменений в хрящевой ткани плечевого сустава и околосуставных мышцах, что может вызывать болевой синдром и ограничение движений, для замедления разрушения хрящевой ткани назначен плексатрон, но он больше подходит для профилактического лечения и не снимает острый болевой синдром. Дополнительно, выявлены изменения в шейном отделе позвоночника с грыжеобразованием и влиянием на нервные корешки, что способствует спазму мышц и болевому синдрому, дополнительно выявлены признаки остеопороза (уменьшения плотности костной ткани и снижения содержания кальция в костях), что также может способствовать болям в позвоночнике. Л-лизин не снимает болевой болевой синдром.
Для снятия болей и напряжения мышц обычно используют противовоспалительные препараты - в острый период возможно применение дексаметазона 4мг внутримышечно 5 уколов (по назначению врача на очном приеме), но обязательно под защитой желудка Омепразолом 0.02 х 2 раза в день до еды и контролем артериального давления (при повышении давления добавить мочегонные препараты) дополнительно, для уменьшения болей в этот период может помочь прием анальгетиков типа седалгин или пенталгин по 1-2 таб в сутки. После уколов дексаметазона обычно, продолжают лечение препаратами НПВС типа ацеклофенак и препаратами, расслабляющими мышцы, типа толперизон (как назначено у врача), под защитой желудка и контролем давления. Применение препаратов возможно после оценки функции единственной почки (если по анализам имеется значительное снижение функции почек, то проводится коррекция доз и препаратов).
В связи с выявленными гемангиомами в позвонках проводить физиотерапию на прзвоночник не желательно.
Желательно постепенно присоединять легкую гимнастику для расслабления мышц и улучшения кровообращения в суставе и позвоночнике.
В связи с выявленными признаками остеопороза, желательно проконсультироваться у эндокринолога для проведения дообследования и назначения лечения.

Екатерина Савина19 Августа

5.0

Невролог

5 917 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи и протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой по руке. Локальные боли данные изменения не дают.

Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше

Также описана гемангиома-доброкачественная сосудистая опухоль, рекомендован контроль гемангиомы 1 раз в 1-2 года, при росте более 2-2,5 см она может вызвать перелом, тогда ее «цементируют».

По плечевому суставу описаны воспалительные изменения, по поводу них рекомендовано проконсультироваться с травматологом

В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

При выраженной боли возможно применение дексаметазона внутримышечно 4-8 мг 5 дней (может временно повышать давление и глюкозу в крови) + омез для защиты желудка

Для профилактики болей рекомендовано заниматься лечебной физкультурой, когда нет острой боли

Лилия Акбашева19 Августа

5.0

Невролог

42 508 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в руку , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Марина Фатнева19 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 949 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Препараты на основе Л-лизина эсцината (противоотечное средство) не входят в международные клинические рекомендации по лечению острой боли в шее и радикулопатии (защемления нерва). Их доказательная база слабая и они не обладают прямым обезболивающим эффектом.
В целом любые внутривенные вливания больших объемов жидкости (капельницы) у пожилого человека с гипертонией могут перегрузить сердечно-сосудистую систему и спровоцировать скачок давления.

Главная причина боли у бабушки это радикулопатия (сдавление грыжей нервного корешка C7, что дает сильную боль в руку) и сопутствующий артроз суставов.

Тактика (Ацеклофенак + Толперизон) наиболее оправдана и соответствует клиническим рекомендациям.

Если обычные нпвс и блокады не помогают, то назначаются антиконвульсанты в таких случаях (габапентин, прегабалин). Они рецептурные, назначаются неврологом очно.
Если консервативное лечение (таблетки, уколы) не помогает в течение 6 недель, нужно показать МРТ нейрохирургу, чтобы оценить, насколько критично грыжа сдавливает корешок.

Ростислав Синельников20 Августа

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 735 консультаций

Здравствуйте! Капельницы с Л-лизином не обладают доказанным обезболивающим эффектом и могут повысить артериальное давление что опасно при гипертонии. Тактика с ацеклофенаком и толперизоном более обоснована но требует обязательной защиты желудка омепразолом из за язвенной болезни. При наличии одной почки дозировки НПВС должны быть минимальными под контролем креатинина. Если боль сохраняется рассмотрите назначение габапентина для лечения нейропатического компонента. Дексаметазон можно использовать коротким курсом только при строгом контроле давления и сахара крови. Физиотерапия противопоказана из за гемангиом в позвоночнике. Обратитесь к эндокринологу для коррекции остеопороза который усиливает болевой синдром.