СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4506107

Что вас беспокоит?

Боль жевательных мышц

У меня хроническая болевая форма ДВНЧС слева. Носила капу, сейчас накладки. Принимаю 2 месяц противоболевые АД, боли вроде стали поменьше. Три недели назад справа вылетела коронка с верхней 6ки и сейчас необходима имплантация, занимаюсь подготовкой. Сейчас зуб оголенный. У меня на прошлой неделе возникли боли в жевательных мышцах слева, иррадируют в горло, под язык, в ухо, скулу. Как будто не принимаю таблетки и все сначала. Я в ужасе, врач в отпуске. Не могу понять, почему все снова началось? Жевать стараюсь на обеих сторонах, просто справа высота ниже и только на одном зубе, который оголен. Какие меры принять ? Последнее мрт прилагаю.

Слева ДВНЧС, гастрит
40 лет
19 Августа ·Просмотров: 62·Ольга, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Возможно травмировали тройничный нерв. Какой антидепрессант и в какой дозировке ?
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций для купирования острой боли :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

- отвечает СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Венлафакс 150 мг, мне делали года полтора назад ЭНМГ тройничного, был в норме, а боли были. Или это уже сейчас если ? Как долго принимать нпвс?

Сейчас на фоне процедур с зубами возмодно травмировали мелкие веточки тройничного нерва
Нпвс 7-10 дней

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее вероятно, дисфункция ВНЧС в вашем случае это дневной бруксизм, связанный с напряжением жевательных мышц. В плане лечения приема антидепрессанта бывает недостаточно (в данном случае вероятен откат), поэтому рекомендуют ботулинотерапию.

Принятый ответ

Здравствуйте! При неэффективности ношения капы в таких случаях обычно рекомендуется проведение ботулинотерапии ДВНЧО. Проводит невролог или цефалголог, отдельно проходившие обучение. Вводится примерно 90ЕД релатокса в жевательные и височные мышцы симметрично.
Либо могут добавить к венлафаксину амитриптилин в небольшой дозировке (или другой противоболевой антидепрессант).
Любые стоматологические причины или манипуляции могут ухудшить течение ДВНЧО и в целом ботулинотерапия обычно является методом выбора

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятнее всего, выпадение коронки справа спровоцировало мышечный спазм (рецидив) на вашей проблемной левой стороне.
Левая сторона теперь вынуждена перенапрягаться, чтобы компенсировать провал справа.
Рекомендуется в таких случаях временно переходить на мягкую, пюреобразную или сильно разваренную пищу. Исключить все, что нужно активно грызть или долго жевать.
Для снятия мышечного спазма в дополнение к антидепрессанту временно могут быть назначены миорелаксанты (например, тизанидин или толперизон).
Достаточно эффективна ботулинотерапия, помогает на 3-4 месяца, можно рассмотреть такой вариант лечения еще.

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно ввыпадение коронки справа привело к нарушению прикуса и компенсаторному перенапряжению жевательных мышц на левой стороне. Это вызвало рецидив болевого синдрома несмотря на прием венлафаксина. В таких случаях рекомендуют временно перейти на мягкую пищу чтобы исключить жевательную нагрузку. Для снятия острого спазма добавьте миорелаксант тизанидин или толперизон коротким курсом. НПВС применяйте не более семи дней под защитой омепразола из за гастрита. Ботулинотерапия является эффективным методом контроля мышечного напряжения при дисфункции ВНЧС когда консервативные методы недостаточны. Обратитесь к стоматологу для скорейшего восстановления высоты прикуса справа так как это устранит главную причину перегрузки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.