Что вас беспокоит?
Многоузловая гиперплазия щж
Я девушка 29 лет. У меня аит и гипотиреоз. Знаю об этом 4 года, возможно что все это длится намного дольше. Каждый год делаю узи и мягко говоря, врач меня напугал своей реакцией. Ему не нравятся мои узлы, особенно на перешейке и узлы слева, сказал что заниматься щитовидкой нужно и что узлы будут только расти, т.к кровоток там сильный. Но опять же поставил тирадс 3. Т.к узлы новые, я сдала кальцитонин. Результат: 10, чуть повышен. В 24 году сдавала , результат был 8.7, тоже повышен ненамного. Самый главный вопрос про узлы. Нужна ли биопсия или можно расслабиться и раз в год смотреть на узлы в динамике? С кальцитонином чуть повышенным нужно что-нибудь делать и что-то проверять? Принимаю тироид рус 60 примерно год, от левотироксина мне плохо, раньше был Берлин хеми, очень хорошо себя чувствовала до смены состава. Перебирала разных производителей на всех было плохо, сердцебиение, слабость и отёки беспокоили. Думаю что нужно повышать дозировку, т.к т4 будто бы мало стало, да и ТТГ повышен, раньше был 3.5 хотя бы при левотироксине. Но врачи вроде бы тироид не признают, поэтому главный вопрос про узлы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Узловые образования с градацией TIRADS 3 подлежат пункции при диаметре более 20 мм.
Риск злокачественности - 2-4%. Это означает, что с вероятностью 96-98% узловые образования с такой градацией по системе TIRADS - доброкачественные.
Узловое образование правой доли, представленное по УЗИ от 2026 года можно понаблюдать в динамике еще через 6-12 мес. и выполнить пункцию если размер будет более 20 мм, либо сразу пунктировать и отправить на цитологическое исследование.
Приём добавок взамен заместительной гормональной терапии при гипотиреозе официально не используется в РФ. Если не подходят таблетки рекомендуют пробовать жидкую форму - Ликватирол, но опять же, до того пока ТТГ менее 10 обычно лечение не назначают, только если выше.
В плане повышенного кальцитонина нужна проверка кальция, фосфора, ПТГ, креатинина с расчётом СКФ, исключение препаратов снижающие кислотность желудочного сока - омепразол и т.п., обговорить с врачом необходимость выполнения стимуляционного теста.
Подскажите, не было ли в семье случаев онкологии щитовидной железы?
Случаев онкологии щитовидной железы не было
Тогда допускается пересмотреть узлы по УЗИ через 6-12 месяцев, кальцитонин через 3 месяца. При АИТ тоже может быть небольшое повышение кальцитонина.
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных данных отмечается умеренное повышение уровня ТТГ при нормальных значениях Т4свободного, что соответствует картине субклинического гипотиреоза. Прием биологически активных добавок для улучшения функции ЩЖ в настоящий момент не показан.
По УЗИ ЩЖ выявлено умеренное увеличение объема, также отмечаются узловые образование около 1см в диаметре Tirads 3. Узловые образования с такой характеристикой подлежат пункции при размерах узла >2см. Рекомендуется контроль в динамике УЗИ ЩЖ через 6-12 месяцев.
Повышение уровня кальцитонина умеренное. Скажите пожалуйста, вы курите? Препараты из группы ингибиторов протонной помпы (омепразол, рабепразол и др.) не употребляете?
Не курю и не пью такие таблетки
Тогда в настоящий момент переживать не стоит, рекомендуется пересдать анализ крови на кальцитонин через 3-6 месяцев
Здравствуйте. Медуллярный рак исключен так как кальцитонин не выше 100, незначительное повышение возможно при тиреоидите, гиперпаратиреозе (можно сдать кровь на паратгормон), при почечной недостаточности , тогда повышается креатинин, при панкреатите. Незначительное повышение ТТГ при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, причина скорее всего аит так как повышены антитела, гормональное лечение требуется только когда планируют беременность и когда ТТг выше 10, при повышении антител рекомендуется принимать селен. При тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4% пункционную биопсию проводят когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому пока только наблюдение, УЗИ можно через 6 месяцев желательно у одного специалиста. Если когда то нужна будет гормональная терапия то можно попробовать жидкую форму левотироксина ликватирол, переносится лучше
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 202114 ответов
- 8 Сентября 202120 ответов
- 9 Декабря 202110 ответов
- 19 Декабря 20228 ответов