Гиперплазия эндометрия, аденомиоз

Гюльнара Асланова19 Августа

3.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

5 132 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Людмила . В данной ситуации , когда менструация сохранена , толщина эндометрия не соответствует дню менструального цикла, но структура однородная , вариант с использованием дюфастона вполне приемлем под контролем узи . Какие у вас жалобы ?

Амина Хамидова19 Августа

4.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

10 028 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Гиперплазию эндометрия только по узи не ставят. Это гистологический диагноз. По узи ее можно только заподозрить.

Оптимально повторить УЗИ малого таза на 5-7-й день цикла. Если эндометрий и будет утолщён или неоднороден, стоит решать вопрос о пайпель-биопсии либо гистероскопии с биопсией, так как для подтверждения диагноза нужна гистология.

Так же по узи есть признаки аденомиоза - он может давать болевой синдром, обильные менструации и межменструальные выделения. Лечение гормональная терапия ( препараты диеногеста).

При подтвержденной гиперплазии без атипии лечение гормональное ( либо гестагены пить длительно, либо ВМС Мирена).

Ксения Девятилова20 Августа

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

4 646 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По УЗИ толщина эндометрия не соответствует дню менструального цикла, можно предположить гиперплазию, но это не окончательный диагноз, так как гиперплазия эндометрия подтверждается гистологически -выскабливание или пайпель-биопсия. Гиперплазия часто возникает из-за избытка эстрогенов и дефицита прогестерона. Дюфастон - это синтетический аналог прогестерона, его назначают для восполнения недостающего гормона, он останавливает рост эндометрия и вызывает его полноценное отторжение во время месячных. Схема с 15 по 25 день цикла, 2 раза в день - это один из допустимых вариантов лечения гиперплазии. Можно пропить Дюфастон по схеме, которую прописал врач, и повторить УЗИ через 3 менструальных цикла. В случае если эндометрий также будет утолщён, то стоит рассмотреть гистероскопию, биопсию эндометрия для подтверждения диагноза, лечения и определения дальнейшей тактики.

Если гиперплазия подтверждается гистологически, то оптимальным вариантом лечения будет введение лечебной внутриматочной спирали «Мирена» или «Донасерт Уно». Также, если есть факторы риска: сахарный диабет, артериальная гипертензия, метаболический синдром, рак эндометрия у родственников, то 3 месяца ждать не стоит. Можно повторить УЗИ в следующем цикле и в случае утолщения эндометрия выполнить гистероскопию.

Софья Фастовская20 Августа

3.5

Гинеколог, Акушер

2 254 консультации

Принятый ответ

Людмила добрый день!
По вашему УЗИ действительно описаны признаки аденомиоза, а эндометрий на 8-й день цикла утолщён. Но важный момент: только по УЗИ диагноз «гиперплазия эндометрия» поставить нельзя.
Я бы сейчас повторила УЗИ органов малого таза в следующем цикле, желательно на 5–7 день цикла, когда эндометрий тонкий и его проще правильно оценить.
Если при повторном УЗИ эндометрий снова будет выглядеть утолщённым, тогда уже стоит выполнить пайпель-биопсию эндометрия с гистологическим исследованием. При необходимости врач может рекомендовать гистероскопию с биопсией — это позволит непосредственно осмотреть полость матки и получить материал для анализа.
Дюфастон действительно относится к прогестагенам и используется при некоторых вариантах гиперплазии эндометрия, но окончательная тактика зависит от подтверждения диагноза.
Если гиперплазия подтвердится и окажется без атипии, это хорошо поддаётся лечению. Используют прогестагены — например, препараты прогестерона или гормональная внутриматочная система с левоноргестрелом (Мирена). ВМС часто является предпочтительным вариантом, так как хорошо воздействует непосредственно на эндометрий и снижает риск повторного утолщения.