Анемия, как с ней справляться?

Анастасия Степашкина20 Августа

5.0

Терапевт, Гематолог

55 751 консультация

Здравствуйте! Наиболее мягкими и щадящими для желудочно-кишечного тракта являются: ферретаб, ферлатум, Феррум лек, Мальтофер. Прием возможен через день, чтобы минимизировать побочные эффекты.

Препараты принимаются 6-8 недель, вне еды с кислым соком или водой. Через 8 недель контролируется ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом.

Целевой ферритин 30 нг/мл и выше, целевой гемоглобин 120 г/л и выше.

Виктория Бунина20 Августа

3.1

Гематолог

198 консультаций

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте!
По анализам имеет место легкая железодефицитная анемия и недостаток витамина Д.
1️⃣Для восполнения дефицита железа, с учетом плохой переносимости Тотемы и Сорбифера, часто выбирают Ферретаб комп. По статистике он переносится хорошо. Принимают препарат по 1 капсуле 2 раза в день ( если хорошо переносят, то можно 2 сразу) , запивают водой, отделяют от еды ( за 30 минут до или через 1-2 часа после) , молочных продуктов, чая, кофе, витамина Д. Так принимают 1 месяц.
Затем проводят контроль гемоглобина, чтобы оценить эффективность. Гемоглобин должен прийти в норму ( выше 120 г/л). Если пришел и переносимость препарата хорошая, его прием продолжают до 4 месяцев суммарно с уменьшением дозировки до 1 капсулы в день для запасания дэпо железа - ферритина. Целевой уровень - выше 40 нг/мл.
При плохой переносимости третьего препарата железа для приема внутрь с гематологом очно на приеме рассматривают назначение внутривенного введения препарата железа вместо таблеток.
2️⃣ Для восполнения недостатка витамина Д принимают препарат Вигантол или Аквадетрим по 8 капель в день в течение 4 недель ежедневно по утрам во время еды. Затем делают контроль анализа ( с интервалом приема препарата в 1 неделю)
3️⃣ Стоит задуматься о причине появления дефицита железа, чтобы не допустить его возвращения
* Возможно у Вас обильные менструации? Проводят УЗИ органов малого таза и обсуждают этот вопрос с гинекологом
* Хеликобактерная инфекция также может быть причиной. Для ее диагностики выполняют 13С-уреазный дыхательный тест
При отсутствии этих причин и повторном возвращении дефицит железа выполняют : КТ органов грудной клетки, УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости , ФКС

Ольга Ивашина20 Августа

5.0

Гематолог

2 995 консультаций

Здравствуйте, Светлана. В приложенном анализе есть признаки анемии 1 степени железодефицитной.
При плохой переносимости сорбифера, тотемы рекомендуется прием более щадящих препаратов железа, например, ферлатум, ферретаб, мальтофер, феррум лек. Их назначают принимать в течение 3 месяцев, затем контроль общего анализа крови и ферритина.
Целевой уровень гемоглобина выше 120, ферритина выше 40-60

При плохой переносимости 3 разных препаратов железа обсуждается ч лечащим врачом назначение препаратов железа внутривенно капельно с индивидуальным расчётом дозы по весу и последнему уровню гемоглобина.

Дополнительно рекомендуется увеличить употребление мяса, печени, рыбы, овощей, фруктов.

Анна Солтыс20 Августа

5.0

Терапевт, Гематолог

14 844 консультации

Здравствуйте, Светлана
Снижение гемоглобина мнее 120 г/л и Ферритина менее 30-40 говорит о наличии железодефицитной анемии.
Для восполнения дефицита железа назначается препарат железа:  тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема (один из списка). Первые 2 являются более мягкими для ЖКТ.  
Длительность лечения индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - от 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови. 
Первый контроль проводится через месяц приема железа (до сдачи анализа отменить железо за 3-5 дней). 
Железо лучше принимать за 2 часа до или после еды. Если при приеме натощак возникает тошнота, боли, привкус железа. то железо можно принимать после еды. 
С чаем, кофе и молочными продуктами выдерживать перерыв - 2 часа. 
Во время приема железа необходимо пить достаточное количество жидкости, употреблять клетчатку (профилактика запоров). 
Для уменьшения побочных эффектов можно принимать железо через день.
При непереносимости таблетированных форм железо можно вводить внутривенно.

Жумасия Жаналиева20 Августа

3.8

Гематолог

3 560 консультаций

Добрый день! По результатам анализов есть анемия легкой степени тяжести, гемоглобин 117г/л при норме от 120г/л

Тромбоциты и лейкоциты в норме

Ферритин ниже 30мкг/л , что подтверждает дефицит и является причиной анемии.


Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Также отмечается дефицит витамина Д


-Витамин Д (Вигантол ИЛИ Аквадетрим) по 7000 МЕ -16капель утром вместе с Жирной пищей ( орехи, авокадо, сыр, Сметана и сливочное масло) в течение 2 мес, далее контроль и коррекция дозы